مدهای ونتیلاتور

ونتیلاتورهای مدرن با انواع مختلف توسعه یافته‌اند که اجازه می‌دهد یک برنامه درمانی ویژه با توجه به نیازها و پاتولوژی مریض به وی ارائه شود. در این مقاله شایعترین مدها صحبت خواهد شد. اینها شامل IPPV,SIMV,PCV و PSV است.

مدهای ونتیلاتور:

تهویه های مكانیكی

تهویه ی مكانیكی چیست؟    

تهویه های مكانیكی وسایلی هستند كه برای تنفس انسانها استفاده می شوند.
این وسیله معمولا در قسمت icu  بیمارستانهاكاربرد دارد.احتمالا تا كنون لوله های پلاستیكی ای كه درون دهان یا بینی بیمار قرار می دهند را دیده باشید.این لوله ها این امكان را دارد كه به یك دستگاه تنفسی وصل شود.این ماشین تنفسی ونتیلاتور نامیده می شود.

ونتیلاتورها در چه موقعی وبه چه دلایلی استفاده میشوند؟

دو دلیل اصلی برای استفاده از ونتیلاتورها وجود دارد.
--برای جراحی
-- زمانی كه فرد به حدی بیمار می شود كه نمی تواند بطور عادی  نفس بكشد.
همچنین در بیشتر  جراحی ها وبیهوشی های عمومی نیز از ونتیلاتور استفاده می شود.چون در این گونه موارد فرد در خواب كامل(بیهوشی) به سرمی برد  بنابراین ذهنیتی از این دستگاه در این شرایط ندارد. در واقع ونتیلاتور تنفس بیمار را در طی عمل جراحی فراهم می كند.ولی پس از عمل ودر اتاق ریكاوری بیمار می تواند تنفس عادی خود را داشته باشد.در برخی موارد شخص تنها می تواند با كمك  ونتیلاتور نفس بكشد و بدون ان تنفس نرمالی  ندارد.و ممكن است پس از عمل بیمار تا مدت زیادی به دستگاه نیاز داشته باشد.كه این مورد در عمل های جراحی سخت مانند عمل های قلب وریه پیش می اید.

در برخی موارد كه فرد دچار التهاب ریه می شود .در صورتی كه بیماری  او  شدید باشد احتمال دارد كه نتواند بخودی خود نفس بكشد.ونتیلاتور در این زمان به یاری بیمار می اید.
لوله های پلاستیكی تنفسی در ونتیلاتورها می تواند از طریق دهان یا بینی بیمار  وارد شود.در اغلب مواقع راهی برای دانستن این مطلب كه بیماربرای چه مدتی به ونتیلاتور نیازدارد وجود  ندارد.

یك ونتیلاتور چگونه كارمیكند؟

كار ونتیلاتور وارد كردن هوا به درون ششها با استفاده از یك سری محاسبات كه میزان تركیب اندازه های مختلف فشار و اكسیژن را در هوای ورودی به شش ها تنظیم می كند.هم چنین میتوان سرعت تنفس.حجم ومقدار مواد مصرفی را تغییر داد.
پس از این كارها ماشین هوارا وارد لوله های ونتیلاتور می كند تا بوسیله ی لوله ها هوا را وارد ریه ها كند.

هر كس چه مدت میتواند از ونتیلاتور استفاده كند؟

بیمار میتواند از ونتیلاتور برای ساعت های زیادی وحتی چندین سال استفاده كند.معمولآ اگر شخص برای بیش از2هفته به ونتیلاتور نیاز داشته باشد.این امكان وجود دارد كه لوله های ونتیلاتور به گردن بیمار وصل شود.

ریسك های ونتیلاتور چه هستند؟

برخی از ریسكهای ونتیلاتور مربوط به زمانی است كه لوله های ونتیلاتور در دهان یا بینی بیمار قرار می گیرد این فرایند لوله گذاری نامیده می شود.
درطی ان دندانها ممكن است صدمه ببیندوخون ریزی وعفونت هم ممكن است پیش بیاید ولی صدمه دیدن دیگر ساختمان ها بسیار بعید است.
برخی افراد نمی توانند باور كنند  كه برای تمام طول عمرشان به این دستگاه(ونتیلاتور) نیازمند هستند.وبدن انها توانایی ادامه حیات بدون وجود ونتیلاتور را ندارد.این مسئله برای بیمار و خانواده ی او بسیار سخت ودرداور است.در این گونه موارد گفتگو با پزشك معالج وتصمیم گیری در مورد نحوه ی استفاده از ونتیلاتور بسیار حائز اهمیت است.ونتیجه ی بهتری را برای بیمار به همراه خواهد داشت.

ترجمه : محسن سبزی نژاد

منبع   : en.wiki pedia.org

شبیه سازی کامپیوتری یک ونتیلاتور پزشکی

 ونتیلاتور پزشكی دستگاهی است كه عمل تهویه مصنوعی ششها را انجام می دهد و در بخش مراقبتهای ویژه و اتاق عمل بیمارستانها كاربرد دارد . برای آموزش نحوة عملكرد ونتیلاتور و انجام تحقیقات مربوط به سیستم تنفسی همچنین بعنوان مقدمه برای طراحی سخت افزاری یك ونتیلاتور، شبیه سازی كامپیوتری آن سودمند و بلكه ضروری است . این مقاله اصول طراحی دو ونتیلاتور شبیه سازی شده را توصیف كرده و نتایج دارای ویژگی های زیر هستند. Ventsim2 , Ventsim1 حاصل از شبیه سازی را نشان می دهد. شبیه سازهای طراحی شده Ventsim2 , Ventsim 1دارای ویژگیهای زیر هستند:

Ventsim1 :
در این شبیه ساز برای تهویه از یك مدل خطی یك محفظه ای استفاده شده است . دو سیستم فازی در بخش كنترل، خروجیهای مدل را برای اصلاح setting سیستم بكار می برند .
خروجیهای شبیه ساز مقادیر حجم حیاتی )جاری( ، حداكثر فشار حبابچه ای، و ... و شكل موج حجم است.
Ventsim2:
 بر اساس مشخصات تنفسی قابل اندازه گیری و بدست آمده از سنسورهای فلو و فشار ( یا نتایج آزمایش ABG) بیمار عمل کرده
و یا با تنظیم setting سیستم ، مقادیر مطلوب حجم حیاتی، كسر غلظت اكسیژن تحویلی، RR ، و نسبت I:E را محاسبه میکند.

لینك دانلود مطلب:

http://www.parsaspace.com/mbegol/ARA/BIOM_119.PDF

.با سلام و تبریک روز مهندسی به همه دوستان
برای امروز یک مطلب از گزارش کارآموزی خانم ها: سمانه رضایی نجف آبادی ، كوثر رضاییان ، صدیقه راستین
درباره آشنایی با طرزکار ونتیلاتورآمادئوس رو آماده کردم و امیدوارم مورد استفاده دوستان قرار بگیره...

ونتیلاتور آمادئوس

راهنمای اپراتور :

مراحل پیش از عمل : قبل از اتصال به آمادئوس انجام مراحل زیر توصیه می شود :

1- نصب مدار تنفسی استریل و غیر آلوده به بیمار

2- اتصال لوله های هوا و اكسیژن به منابع مناسب

3- متصل كردن كابل برق به یك پلاگ با اتصال به زمین (Ground) 

4- ونتیلاتور را روشن نمایید

5- الگوی CMV را انتخاب كنید

6- عمل كالیبره كردن را انجام دهید

7- الگوی تنفسی مورد نظر را انتخاب كنید

8- آمادئوس را به بیمار وصل كنید .

كالیبراسیون اكسیژن

برای كالیبراسیون نیازی به جدا كردن بیمار از دستگاه نیست. فشار دادن كلید Cal O₂ برای مدت یك ثانیه بسادگی كالیبراسیون را آغاز می كند تا زمانیكه

كالیبراسیونتمام نشده ، نیازی به مداخله اپراتور نیست .

محافظت و رفع عیوب دستگاه :

معرفی دستگاه ونتیلاتور

ونتیلاتوریعنی چه؟
Vent= حرکت آزادانه گاز( هوا) به داخل یا خارج .
Ventilator دستگاهی است که عبور هوا به داخل ریه ها و خارج کردن آن را امکان پذیر می سازد.

فیزیولوژی
همه سلولهای زنده بدن ، اکسیژن(O2)  را به مصرف رسانده و دی اکسید کربن تولید می کند. اکسیژن به سلولها منتقل شده و دی اکسید کربن حاصل از سلولها ، از طریق سیستم گردش خون منتقل می شود. اکسیژن مصرف شده خون توسط سلولها نیاز به جایگزین شدن و دی اکسید کربن تولید شده در خون نیز به خارج شدن دارد.
این عمل جایگزینی اکسیزن و خارج شدن دی اکسید کربن توسط ریه ها صورت می گیرد.اکسیژن هوای فرو برده شده به داخل ریه ها به خون منتقل شده و دی اکسید کربن از طریق سیستم گردش خون به ریه ها باز گردانده می شود تا در آنجا دفع گردد.
هوای دمیده شده به داخل ریه ها شامل 79 درصد نیتروژن، 20.96 درصد اکسیزن و 04/ 0 درصد دی اکسید کربن بوده و هوای بازدم خارج شده از ریه ها شامل 79 درصد نیتروژن ، 17 درصد اکسیژن ، و 4 درصد دی اکسید کربن است.

اساس کار
یک دستگاه ونتیلاتور اکسیژن و هوا را به میزان مورد نیاز برای بدن با هم ترکیب نموده ، سپس آن را توسط تیوب های مخصوصی تحت عنوان "مدار تنفسی" به بیمار تحویل می دهد . گاز (هوا) موجود در و نتیلاتور قبل از تحویل به بیمار ، تبدیل به بخار مرطوب شده و سپس از طریق مدار تنفسی منتقل می گردد.
ونتیلاتور به منظور وارد کردن هوا به داخل ریه ها جهت انجام عمل دم ، فشار موجود در مدار تنفسی را افزایش می دهد . همچنین با کم کردن فشار ، باعث میشود هوای برگردانده شده به ریه ها یا هوای بازدم ، به بیرون از بدن (هوای بیرون) منتقل گردد .

بیمارانی که به ونتیلاتور نیاز دارند
به طور کلی هر بیماری که سیستم تنفسی وی نتواند پاسخگوی نیازهای تنفسی اش باشد ، نیازمند سیستم کمک تنفسی است و عمد تاً به بیماریهای قلبی_ریوی برمی گردد.این دستگاه را معولاً در بخش های ICU, CCU, NIC   و البته اورژانس می یا بید.

پارامترهای مهم
پارامترهای زیادی قبل از اتصال دستگاه به بیمار و حتی حین عملکرد دستگاه قابل تنظیم توسط پزشک  خواهد بود .
برخی از این پارامترها عبارت است از :
حالت کاری دستگاه CMV-SIMV-CPAP . حجم جاری (حجم هوای دم یا بازدم در مد تنفسی طبیعی حدود500 میلی لیتر ) . نرخ جریان هوا ، فشار هوا وحجم در دقیقه ( حجم هوای دم و بازدم در هر دقیقه ) .
همه موارد بالا توسط دستگاه پایش شده و علائم هشدار دهنده متفاوتی جهت محدودیت هر کدام قابل تنظیم است.

ایرادهای معمول و روش های نگهداری
ممولاً لوله های هوا و اتصالات دچار ایراد می شوند . لوله های آسیب دیده و پوسیده باید سریعاً تعویض شود .مرتوب سازا و نبولایزرها احتمال مسدود شدگی دارد تمیز کردن مداوم آنها توصیه میشود . در صورتی که مایع ( خون، ادرار، سالین، بتادین، آب، و ... ) وارد دستگاه شود لازم است دستگاه سریعاً باز و قسمت های آسیب دیده (سوییچ ها، رله ها، موتورها یا فیلترهای هوا ) تعویض گردد. چک کردن ماهانه جریان نشت الکتریکی و کالیبراسیون هر 6 ماه یک بار الزامی است .
فیلترهای هوایی لوله بیمار باید مرتباً تمیز یا تعویض شود . لامپ ها، سویچ ها، وسایل فعال کننده ، موتورها و هیترها، وسایل الکتریکی است که به صورت متناوب نیاز به بررسی و تعویض دارد .

در زیر میتوان بلوک دیاگرام دستگاه را مشاهده کرد.