به درخواست یکی از بازدید کنندگان (نام مستعار : ستاره ! ) مقاله ای تحت عنوان اپتومتری در سایت قرار گرفت ...

اپتومتریست یا ( بینایی سنج ) ‌کیست ؟

اپتومتری یا بینایی سنجی علم مراقبت های بینایی است و اپتومتریست یا بینایی سنج به کسی گفته می شود که در رشته اپتومتری در دانشگاه تحصیل نموده و قادر است پس از معاینه و تشخیص به درمان اختلالات بینایی پرداخته و از طریق تجویز وسایل کمک بینایی مانند عینک ،‌ لنزهای تماسی و انجام یکسری تمرینات و ورزشهای چشمی و دادن توصیه ها و دستورات بهداشتی لازم به کارایی بیشتر سیستم بینایی شما کمک نماید علاوه بر این اپتومتریست ها از چشم و ساختمانهای ضمیمه آن مانند سیستم اشکی و پلک ها معاینه بعمل می آورند و در صورت وجود هر گونه اختلال یا بیماری که نیازمند درمان طبی باشد بیماران را به سایر پزشکان ارجاع می نمایند . همچنین اپتومتریست ها کار عرضه و فروش وسایلی را که تجویز می کنند ( عینک و لنز ) بر عهده دارند ( اپتومتریست ها تنها گروهی هستند که کار ساخت عینک را در دانشگاه فرا می گیرند )

چه تفاوتی بین چشم پزشک و بینایی سنج وجود دارد و برای رفع چه نوع مشکلی باید به هر کدام از این دو گروه متخصصین مراجعه نمائیم ؟

بینایی سنج ها در کار تجویز عینک و لنزهای تماسی مهارت دارند و تخصص چشم پزشکان در کار درمان دارویی و جراحی بیماریهای چشمی است اگر چه که چشم پزشکان نیز به تجویز عینک و لنزهای تماسی می پردازند ولی مطمئناً هر کسی در زمینه کاری خودش تبحر و مهارت بیشتری دارد . بدیهی است کسانی که دارای مشکلات و اختلالات بینایی واضحی هستند می توانند از همان اول به بینایی سنج مراجعه نمایند و اجازه دهند که مشکل آنها توسط اپتومتریست بررسی و حل گردد و در صورتی که اپتومتریست تشخیص داد که نیازمند خدمات پزشکی هستند آنها را به پزشک مربوطه ارجاع دهد وکسانیکه اختلالات و بیماریهای چشمی واضحی دارند می توانند از همان ابتدا به چشم پزشک مراجعه نمایند . در هر صورت به هر کدام از این دو گروه متخصصین که مراجعه نمایید باید اطمینان یابید که یک معاینه کامل چشمی از شما بعمل می آید .

از چه موقع باید برای معاینه چشم های خود مراجعه نماییم ؟

بهتر است همه بچه ها قبل از سه سالگی معاینه شوند و بعد از آن لازم است تا معاینات چشمی هر شش ماه یکبار تا سه سالگی تکرار گردند از سه تا ۲۵ سالگی تکرار سالیانه معاینات ضرورت دارد و بعد از آن تا چهل سالگی در صورت عدم وجود مشکل می توان هر دو سال یکبار برای انجام معاینات چشمی مراجعه نمود . بعد از چهل سالگی و شروع پیرچشمی نیز میتوان سالی یکبار معاینات را تکرار نمود .

چرا باید از عینک استفاده کنم و آیا عینک باعث درمان مشکل من ( ضعف بینایی ) خواهد شد ؟

آنچه که استفاده از عینک را برای شما ضروری ساخته وجود نوعی اختلال در انکسار ( شکست ) نور در چشم شماست به عبارت دیگر مجموعه سیستم انکساری شما ( قرنیه و عدسی ) که بایستی تصاویری واضح و شفاف را به روی پرده شبکیه چشم شما تشکیل دهند نمی توانند به وظیفه خود عمل نمایند و در نتیجه تصویر روی شبکیه چشم شما تار می باشد عینک با اصلاح مسیر پرتوهای نوری که وارد چشم شما می شوند به ایجاد تصاویری شفاف و واضح بر روی شبکیه کمک می نماید ولی عینک نمی تواند تغییری در آنچه که باعث ایجاد این اختلال شده ( یعنی انحناء غیرطبیعی قرنیه و عدسی یا طول غیرطبیعی کره چشم ) ایجاد نماید بنابراین عینک تنها یک وسیله اصلاح کننده است و نه درمان کننده پس نمی توان انتظار داشت که استفاده از عینک هر چند طولانی مدت منجر به درمان اساسی مشکل ما گردد .

چه فرقی بین عینک و لنز وجود دارد ؟

از گذشته دور عینک راحت ترین ، مطمئن ترین و ارزان ترین راه اصلاح عیوب انکساری بوده است و همواره نیز باقی خواهد ماند البته موارد خاصی وجود دارند مانند نزدیک بینی خیلی شدید و یا قوز قرنیه که عینک ظاهری نازیبا پیدا می کند و گاهی وقتها هم نمی تواند دید خوبی برای فرد فراهم نماید که در این موارد می توان از لنز تماسی به جای عینک استفاده نمود لنزهای تماسی ورقه نازکی از یک پلیمر شیمیایی هستند که بروی قرنیه چشم قرار می گیرند و باعث اصلاح عیب انکساری شما می گردند لنزهای تماسی حدود سه دهه است که وارد بازار شده اند و در موارد خاصی که تجویز می شوند براحتی می توانند به جای عینک مورد استفاده قرار گیرند ولی بدلیل احتمال بروز مشکلاتی برای قرنیه چشم استفاده از آنها محدودیت های خاص خود را دارد و رعایت نکات بهداشتی و ایمنی خاصی را دارد.

عینک ، لنز یا لیزر ( لیزیک ) کدام یک را توصیه می کنید ؟

همانطور که گفته شد عینک راحت ترین و مطمئن ترین راه اصلاح عیب انکساری است و اکثر مردم با خیال راحت می توانند از این وسیله اپتیکی ساده استفاده نمایند ولی در مواردی که عیب انکساری شدید ویا قوز قرنیه یا آستیگماتیسم نامنظم وجود دارد و ظاهر عینک نازیباست می توان از لنزهای تماسی استفاده نمود لنزهای تماسی علیرغم محدودیت هایی که در استفاده آنها وجود دارد براحتی توسط جوانان و بویژه خانمها مورد استفاده قرار می گیرد و علاوه بر فراهم نموده دید خوب و جانشینی عینک حتی می توانند رنگ چشم را نیز تغییر دهند و استفاده زیبایی نیز داشته باشند . عمرلیزیک ( روش اصلاح عیب انکساری چشم با لیزر ) هنوز به یک دهه نیز نمی رسد و علیرغم تبلیغاتی که درباره آن می شود هنوز آثار و عوارض درازمدت آن آشکار نیست با این وجود ادعا می شود که می تواند تا پانزده دیوپتری عیب انکساری را اصلاح نماید و علاوه بر این هزینه آن بالاست و تضمینی در مورد عدم بازگشت شماره چشم به وضع سابق داده نمی شود و گفته می شود حدود ۱٪ احتمال بروز مشکلات جدی برای هر کدام از چشمهای شما وجود دارد .

چه فرقی می کند که عینک خود را از کجا تهیه نماییم ؟

در مرحله نخست بهتر است شما عینک خود را از همان مرکز بینایی سنجی که آنرا برای شما تجویز نموده است تهیه نمایید زیرا در صورت بروز هر گونه مشکلی ( چه در تجویز و چه در ساخت ) اپتومتریست شما قادر خواهد بود بسرعت آنرا شناسایی نماید و نسبت به رفع آن اقدام نماید تنها در صورت عدم یافتن فریم ( قاب دلخواه ) دلخواه می توانید به سایر مراکز فروش عینک که زیر نظر اپتومتریست هستند مراجعه نمایید و عینک خود را از آن مراکز تهیه نمایید . در هر صورت مراجعه به مراکزی که فاقد نظارت اپتومتریست هستند توصیه نمی شود .

منبع: http://www2.irib.ir/health/html/optomerist.htm

پیوند های رگی

رگ‌های خونی شریانی، ‌ساختمان چند لایه‌ای مركب از كلاژن و الیاف الاستین، ماهیچه صاف، ساختار پیچیده، مواد پایه و اندوتلیوم دارند. رگ خونی به دلیل نحوه جهت‌گیری اجزاء فیبروز آن ناهمسان‌گرد است. پیوندهای رگی برای تعویض قسمت‌هایی از سیستم قلبی – عروقی طبیعی (اغلب پیوندهای انجام شده با قطر داخلی بیش از 5mmموفق بوده است) كه دچار بیماری شده و یا مسدود شده (بواسطه آلترواسكلروزیس، رسوبات سطوح داخلی كه در برابر عبور جریان خون مقاومت می‎كند و فشار خون را بالا می برد)، مورد استفاده قرار می‎گیرند. اغب پیوندهای رگی (رگ‌های مصنوعی) مورد استفاده از الیاف بهم بافته شده PET یا تیوب‌های اكسترود شده با دیواره متخلخل از جنس پلی‌تترا فلورو اتیلن یا پلی‌یورتان هستند. خصوصیت بسیار مهم این پیوندها، ‌تخلخل آنها است. وجود خلل و فرج در رگ مصنوعی مطلوب است چرا كه رشد بافت را تسریع می‎كند و باعث پذیرش پیوند بوسیله بافت‌های میزبان می‎گردد. البته خلل و فرج بیش از حد نیز باعث نشست خون می‎شود.

اغب رگ‌های مصنوعی قبل از انجام پیوند تحت فرآیند لخته شدن قرار می‎گیرند كه به منظور جلوگیری از نشست خون است. در راهكار دیگر، رگ‌های مصنوعی با كلاژن یا ژلاتین اشباع می‎شوند تا ابعاد پیوندها تصحیح گردد. غیر از تخلخل مناسب، عملكرد خوب و خصوصیات بخیه زنی، ‌درمان رضایت بخش (رشد سریع بافت)، ‌پایداری مكانیكی و شیمیایی (استحكام كششی خوب و مقاومت به تخریب) از دیگر پارامترهائی است كه یك رگ مصنوعی باید داشته باشد. تیوب‌های ساخته شده به منظور ایجاد خاصیت ارتجاعی، ‌نرم بودن و توده‌ای شدن، ‌بصورت چین خورده هستند. علاوه بر آن، ‌چین خوردن قابلیت انبساط یافتن و خم شدن تیوب‌های ساخته شده را بدون تاب خوردن و تمركز تنش فراهم می‎كند كه این خصوصیات برای رگ‌های مصنوعی بسیار با اهمیت است. رگ‌های مصنوعی از جنس پلی‌اتیلن ترفتالات (داكرون) بطور موفقیت‌آمیزی برای تعویض رگ‌های خونی با قطر بزرگ ( mm38-12 (مورد استفاده قرار گرفته‌اند. موضوع اصلی در پیوندهای رگی، ‌واكنش بین سطح ماده و خون است كه می‎تواند باعث تخریب سلول‌های خونی و ایجاد لخته گردد. زیست‌سازگاری الیاف و محصولات تهیه شده از PET بسیار مناسب است. به‎منظور كاهش خصوصیت لخته‌زائی و بهبود موفقیت عملكرد، سلول‌های اندوتلیال بر روی سطح رگ‌های مصنوعی از جنس PET كاشته می‎شود. این پیوندها در واقع كامپوزیتی از سلول‌ها و PET است. PTFE كشیده شده ( e-PTFE یا كورتكس) بطور وسیعی برای پیوندهای رگی با قطر متوسط (mm12-6) بكار برده می‎شوند. e-PTFE متخلخل با بكارگیری فرآیند اكستروژن اصلاح شده تهیه می‎گردد. سطح داخلی پیوندe-PTF، شكل‌گیری لایه نئواینتیما (بافت اندوتلیال جدید) را تسهیل می‎كند، كه از مشكلاتی مانند شكل گیری لخته خون ثابت و متحرك، جلوگیری به‌عمل می‌آورد. مكانیزم‌های اصلی شكل‌گیری نئواینتیما دقیقاً مشخص نیست.
جایگزینی قسمت‌های مسدود و یا باریك شده‌ی شریان‌های بزرگ یكی از جراحی‌های متداول پزشكی است. در حال حاضر بهترین پیوند عروقی مربوط به پیوند اتوگرافت است كه در آن بافت رگ از یك قسمت بدن بیمار به قسمت دیگری پیوند زده می‌شود. در اغلب موارد از ورید سافن به‌عنوان رگ اتوگرافت استفاده می‌گردد. مهمترین مشكل این نوع پیوند، لخته ساكن و متحرك و رشد اضافی اینتیما است. رشد بیش از حد سلول‌های ماهیچه‌ای صاف باعث تورم بافت اینتیما به درون رگ می‌شود كه اغلب در محل بخیه پیوند بوجود می‌آید. این امر باعث مسدود شدن رگ و یا كاهش جریان خون می‌شود. به نظر می‌رسد كه هم عوامل شیمیایی و هم مكانیكی در پیدایش این پدیده موثر هستند. سلول‌های خونی موجود در شریان‌ها در معرض تنش برشی بیشتری نسبت به سلول‌های وریدی قرار دارند، بنابراین سلول‌های خونی درون ورید پیوندی نسبت به تغییرات مكانیكی محیط جدید پاسخ جدی‌تری می‌دهند. در محل اتصال (به هنگام بخیه زدن) برروی بافت‌های اطراف كرنش مكانیكی اعمال می‌شود كه در افزایش رشد بافت موثر هستند. آسیب به سلول اندوتلیال و مرگ آن به هنگام پیوند رگ، پلاكت‌ها و انعقاد را تحریك می‌كند. برخی از محصولات آزاد شده از پلاكت‌ها در هنگام مهاجرت (مثل عامل رشد گرفته شده از پلاكت) باعث تحریك تكثیر سلول‌های ماهیچه صاف می‌گردد.
اگر نتوان از وریدهای بیمار برای اتوگرافت استفاده كرد، پیوند رگ مصنوعی بكار می‌رود. داكرون بافته شده ماده‌ای است كه نتایج بالینی مناسبی را برای پیوند رگ نشان داده است و بطور گسترده‌ای در رگ‌های مصنوعی با قطر زیاد یا متوسط استفاده می‌شود. قبل از كاشت نهایی رگ مصنوعی را در خون شخص قرار می‌دهند تا پیش لخته‌زایی صورت گیرد و نشت خون از دیواره رگ متوقف گردد. ماده مصنوعی پر مصرف دیگر برای رگ مصنوعی پلی تترافلورواتیلن (تفلون) است كه لخته‌زایی و رشد بافت اضافی كمی را نشان داده و تاكنون در رگ‌های با قطر بیش از 4 میلیمتر موفق بوده است. پیوندهای عروقی با قطر كمتر از 4 میلی‌متر، در مواردی نظیر جایگزینی رگ زیر زانو مورد نیاز است و بطور كلی ماده مطلوبی برای آنها یافت شده است. در رگ‌های با قطر كم، به جهت كاهش جریان خون، تماس بیومتریال با خون افزایش می‌یابد كه احتمال فعال شدن فرآیندهای انعقادی بیشتر می‌شود.
منبع : http://bme.aut.ac.ir/brg

بیمارستان نهادی است بسیار ضروری كه برای تداوم حیات و حفظ جان انسانها و بازگشت به تندرستی به تدریج در زندگی انسانها پدیدار گشته و همراه با تكامل علوم و فنون و مهارتها ، پس از گذشت سالیان دراز به شكل امروزی درآمده است. كه در جوامع مختلف نیز با توجه به وضعیت اقتصادی آن جامعه و انتظارات گیرندگان خدمات ، شاهد تفاوت های فراوانی در بین بیمارستانها می باشیم و نكته قابل توجه اینكه در هر بیمارستانی در صورت عدم رعایت موازین بهداشتی ، انواع عفونتهای نازوكومیال noso comial    ( در زبان یونانی noso  به معنای »  بیماری «  وcomeion  به معنای »مراقبت «  است )      شیوع پیدا می كنند . بنا به تحقیقات بعمل آمده در آمریكا ،‌ حدود5% بیماران بستری شده در بیمارستانها به عفونت بیمارستانی مبتلا می شوند كه این امر بطور متوسط مدت زمان بستری آنها را  7-5  روز افزایش می دهد كه در نتیجه حدود  750دلار هزینه درمان افزایش می یابد . این در حالی است كه جهت كنترل عفونتهای بیمارستانی فقط به  5% این هزینه نیاز است . ازاین جا به صرفه بودن اقدامات كنترل عفونت بیمارستان مشخص می شود .

بهداشت محیط بیمارستان شامل كلیه اقداماتی است كه از انتقال عوامل بیماریزای محیط خارج به داخل بیمارستان و بالعكس جلوگیری می كند . در این راستا عوامل محیطی همچون آب ، فاضلاب ، ‌زباله ،‌هوا، غذا و ... باید به نحوی كنترل شوند تا علاوه بر ایجاد محیطی سالم و بهداشتی ،‌ به بهبود بیماران نیز كمك نماید.

با توجه به تعریف بهداشت محیط و مسئولیت فردی در برابر سلامت افراد جامعه ، ‌رعایت مسائل بهداشتی در محیط كار بیمارستانی از اهمیت ویژه ای برخوردار می گردد.

از این رو بهداشت محیط بیمارستانها رابطه مستقیمی با میزان شیوع عفونتهای بیمارستانی داشته كه رعایت این امر به عهده بخش خدمات و نیز پرسنل شاغل می باشد. با توجه به واگذاری خدمات به بخش خصوصی و پایین بودن سطح آگاهی افراد به كار گمارده شده نسبت به خطرات كاری موجود در راستای كاهش عفونتهای بیمارستانی آموزش از جایگاه ویژه ای برخوردار می گردد.

چكیده :

همانطور كه كار برای سلامت و احساس راحتی افراد مفید است تحت شرایطی نیز می تواند برای سلامتی اثرات سوء داشته باشد از آنجایی كه افراد شاغل در بخشهای درمانی بیش از سایرین در معرض بیماری ها قرار دارند لذا در صورت عدم رعایت بهداشت محیط در بیمارستان، بیشتر از دیگران آسیب دیده و یابیمار می شوند و از طرف دیگر وضعیت سلامتی شخص نیز بر كیفیت وكمیت كارتاثیر می گذارد.

مبتلایان به بیماری های واگیر در صورت عدم رعایت مسائل بهداشتی ، علاوه بر به خطر انداختن جان خود، سایر همكاران یا افراد جامعه را نیز در معرض خطر قرار می دهند.

افرادی كه می خواهند در محیطهای در معرض خطر مانند بیمارستانها ،كیلینیكهای تزریقات و پانسمان ، مشغول به كار شوند ( به خصوص افرادی كه نظافت آن محیط ها را به عهده دارند ) بایستی از نظر آگاهی و توانایی عملی به حدی برسند كه نه تنها خود بیمار نشوند بلكه بتوانند بانظافت صحیح ورعایت كلیه مسائل مربوط از سرایت بیمار ها جلوگیری نمایند . چرا كه بدیهی است بازده و كارآیی یك فرد سالم بیش از فرد ناسالم می باشد.

تاریخچه :

انسان از ابتدا برای زدودن پلیدی ها از تن ، جامه ،‌ مسكن ، اشیا و ادوات خود از آب استفاده می نمود . چون برطرف نمودن انواع چركها به وسیله شستشوی ساده با آب میسر نبود لذامجبور شد از موادكمكی نظیر خاك ، گیاهان ، خاك رس و سدر و گل سرشوی و چوبك برای زدودن چربیها و شستشوی البسه استفاده نمایند . ضمنا مشاهده شده بود كه خاكستر بسیاری از گیاهان خاصیت پاك كنندگی بیشتری در زدودن چربی ها دارند . این مشاهدات انسان را بر آن داشت كه دست به تجربه بزند و چربی ها را با خاكستر گیاهان مخلوط كرده ، از اختلاط آنها پاك كننده هایی به دست آورد كه مدتها بعد صابون نامیده شد كه قدمت آن به هزاران سال قبل برمی گردد .  كشف دستگاههای صابون سازی كه قدمت آن به دو هزار سال می رسد موید این نظر است .

در طول سالهای گذسته از اواسط قرن نونزدهم استعمال مواد شیمیایی در مقابل عفونتها و انتشار بیماری های مسری جنبش حقیقی به خود گرفت و از این زمان بود كه ارتباط بین عفونت و شیوع بیماری ها مسلم گردید.

كلر كه ابتدا به عنوان از بین برنده بو استعمال می شداز سال  1843  بنا بر توصیه هلمز به عنوان ماده گند زدا در زایشگاه پیشنهاد گردید . روند استفاده از موادضدعفونی كننده و گندزدا به طور وسیع ادامه پیدا نمود به گونه ای كه در سال  1981  استاندارد فرانسه به شماره  150-72  تحت عنوان اندازه گیری قدرت باكتری كشی مواد ضدعفونی كننده ارائه گردید و در خرداد ماه  1368  موسسه استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران با الهام از این استاندارد نشریه شماره  : 2842  چاپ اول خود را منتشر كرد .

تعاریف : با استفاده از عوامل فیزیكی وشیمیایی مختلف می توان بسیاری ازمیكروارگانیسم ها را نابود كرد یا موجب توقف رشد آنها شد . برای انجام این عمل عوامل و روشهای متفاوت و متنوعی وجود دارد كه هر كدام به نحوی موثر بوده و در ضمن محدودیتهای خاص خود را دارا می باشند . بیمارستانها به طور مكرر برای سترون نمودن موادحساس به حرارت نظیر ترموتر ، وسایل جراحی ، ابزار ووسایل مربوط به معاینات داخلی بدن، لوله ها و سوندهای پلی اتیلنی و لوازم تنفسی و بیهوشی به روشهای شیمیایی نیز نیاز پیدا می كند