نویسنده: شادی موحد

دریچهای مصنوعی به روی قلب

یک زن 56 ساله سوئیسی که یک پدیده نادر در تاریخ علم پزشکی است به عنوان اولین زنی که در دنیا به کمک یک دریچه قلب مکانیکی از هفت قله مرتفع جهان صعود کرده، توانست نام خود را در کتاب رکوردهای جهان به ثبت برساند‎. ‎ورونیکا مایر یک زن 56 ساله سوئیسی پس از آنکه تحت عمل جراحی پیوند دریچه مکانیکی قلب قرار گرفت، موفق شد از قله های کلیمانجارو، دنالی، البروس، آکونکاگوا، کارستنسز، وینسون و اورست صعود کند تا به این ترتیب وارد کتاب رکوردهای جهان گینس شود‎.‎

از گذشته تا کنون به مرور زمان، عمل جراحی تعویض دریچه پیشرفت کرده و امروزه یكی از راه های مؤثر و بسیار مطمئن برای درمان بیماران با مشكلات دریچه ای است.  همزمان با پیشرفت هنر جراحی و مراقبت های بعد از عمل و تكنولوژی جدید و فراهم شدن امكان انتخاب دریچه های با دوام و روش های جراحی، امروزه عمل تعویض دریچه به عنوان یكی از درمان های مؤثر و تثبیت شده مشكلات دریچه ای مطرح شده است. اولین جراحی دریچه ای در سال 1913 به ثبت رسیده است . با این وجود، تعویض دریچه تا دهه 1960 (زمان به بازار آمدن دریچه های مصنوعی) امكان پذیر نبود .‏‎ ‎اگرچه اولین دریچه های مصنوعی سال های سال به خوبی كار می كردند، ولی پیشرفت های بعدی در طراحی دریچه ها منجر به بهبود جریان خون در دریچه های مصنوعی قلب شد.‏‎ ‎امروزه طرح های بهتر دریچه ها امكان بازگشت بیمار به زندگی فعال و سالم را فراهم کرده و امید به زندگی را افزایش می دهند.
قلب یك پمپ عضلانی قوی است و میانگین پمپاژ قلب یک انسان بالغ ، دارای بازه ای بین 60 تا 100 ضربان در هر دقیقه است . کارکرد قلب شامل دو مرحله است.‏‎ ‎در مرحله اول ، دهلیز چپ و راست، همزمان منقبض شده و خون را به بطن چپ و راست می فرستند. در مرحله دوم ، بطن ها با هم منقبض می شوند تا خون را به سمت خارج از قلب بفرستند.‏‎ ‎
پس ماهیچه  قلب به مرحله  آرامش می رود تا خون دو مرتبه قلب را پر کند و این مراحل دوباره تکرار می شوند . ‏
پمپاژ دائمی قلب، خون غنی از اكسیژن را به بدن می رساند . این چرخه هنگامی آغاز می شود كه خون با اكسیژن كم از قسمت های مختلف بدن برگشته و از طریق قلب به ریه ها فرستاده می شود . پس از اكسیژن گیری خون در ریه ها ، خون سرشار از اكسیژن به قسمت دیگری از قلب باز می گردد و عمل پمپاژ قلب ، آن را به بدن می راند .‏‎ ‎
وجود دریچه ها جهت عملكرد تلمبه ای قلب اساسی است .قلب چهار دریچه یا پرده بافتی دارد كه با باز و بسته شدن آنها، امكان حركت خون بین چهار حفره قلب فراهم می شود . هر دریچه ، جریان خون را كنترل كرده و موجب جریان یافتن خون به جلو و به حفره بعدی می شود . وقتی دریچه یا دریچه های  قلب بیمار می شوند، توانائی كاركرد آنها كاهش می یابد.‏‎ ‎
بیماری دریچه ای قلب
بیماری دریچه ای قلب عبارت است از عارضه بیماری هایی كه دریچه های قلب را از شكل می اندازند یا تخریب می كنند. قلب 4 دریچه دارد. دریچه های دولتی ( میترال)و دریچه های  سه لتی(تریكوسپید) كه دریچه های اصلی قلب به شمار می روند،كنترل جریان خون به درون بطن ها را به عهده دارند. دریچه های آئورت و ریوی نیز كنترل جریان خون به خارج از قلب را به عهده دارند. عملكرد درست دریچه ها برای كارآمدی قلب به عنوان یك پمپ اهمیت حیاتی دارد‎. ‎

علائم شایع
گاهی بدون علامت، خستگی و ضعف، منگی یا غش، درد قفسه سینه، تنگی نفس كه گاهی فرد را از خواب بیدار می كند، احتقان ریه، نامنظمی ضرباهنگ قلب، وجود صداهای غیر طبیعی در قلب كه پزشك به كمك گوشی می تواند آنها را بشنود،بالا یا پایین بودن فشار خون.‏‎
‎علل بیماری دریچه ای قلب اساسا به دو نوع تقسیم می شود: تنگ شدن دریچه كه جلوی جریان طبیعی خون را می گیرد، یا گشاد شدن دریچه كه باعث برگشت خون به عقب و به درون قلب می شود‎. ‎اختلال دریچه ای ممكن است ارثی باشد یا توسط یكی از موارد زیر به وجود آید.‏‎
‎تب روماتیسمی، آترواسكلروز(تصلب شرابین) بالا بودن فشار خون، نقایص مادر زادی قلب، آندوكاردیت و تزریق مواد مخدر در رگ و گاهی اوقات سیفلیس.
 عوامل افزایش دهنده خطر عبارتند از: سن بالای 60 سال، سابقه خانوادگی بیماری دریچه ای قلب،حاملگی،خستگی یا كار زیاد، نشانگان مارفان. ‏
بیماری های دریچه ای به روش های مختلف درمان می شوند :‏‎
‎تجویز دارو‎ ‎، ترمیم دریچه به روش جراحی‎ ‎، تعویض دریچه به روش جراحی‎ ‎، اصلاح تنگی دریچه با بالون

دریچه های مصنوعی
در جراحی تعویض دریچه، دو نوع عمده دریچه مصنوعی مورد استفاده قرار می گیرد :‏‎ ‎بیوپروستاتیك یا دریچه های بافتی با پایه و بدون پایه و دریچه های مكانیكی
از میان انواع دریچه ها، دریچه های بافتی بدون پایه بیشترین شباهت را به دریچه های طبیعی دارند. این دریچه ها از بافت انسانی یا حیوانی تشكیل شده و بدون استنت یا پایه (چهارچوب فلزی یا پلاستیكی كه توسط پارچه ای پوشانده شده است و بافت را نگه می دارد) هستند. نبودن پایه موجب بهبود جریان خون می شود . انجام عملیات خاص بر روی بافت، دوام دریچه های بدون پایه را بیشتر  می كند.‏

انتخاب دریچه
پزشك پس از تشخیص دقیق مشكل دریچه ای در مورد نوع دریچه مناسب  صحبت خواهد كرد . قبل از انتخاب دریچه بافتی یا مكانیكی، عوامل متعددی در نظر گرفته می شود :‏‎
‎وجود، وسعت و شدت بیماری دریچه های دیگر قلب‎ ‎، وجود و وسعت سایر بیماری های عضله قلب‎ ‎
شیوه زندگی و میزان فعالیت های جسمانی روزمره‎ ‎، توانائی تحمل مصرف داروهای ضد انعقاد روزانه

‏ هدف از تعویض دریچه ‏
كاستن فشار و بار زیاد بر روی قلب، بهبود كیفیت زندگی با كاهش یافتن تنگی نفس، كاهش تپش قلب، افزایش فعالیت های اجتماعی و اقتصادی، ترك كردن خانه نشینی، بالا رفتن روحیه زندگی و تلاش. در حال حاضر تحقیقات وسیعی برای ساخت دریچه‌های قلب مصنوعی با استفاده از مواد سنتزی پلیمری در حال انجام است. با توجه به خصوصیات برجسته پلیمرها برای این كاربرد به ویژه زیست سازگاری و عدم ایجاد لخته و آمبولی نسبت به دریچه‌های مكانیكی ساخته شده از فلز یا عدم كارایی دریچه‌های قلب به دست آمده از حیوانات و تخریب پذیری آنها. لذا دریچه‌های قلب پلیمری دورنمای روشن و موفقی خواهند داشت. یكی از مواد مورد استفاده برای این كار پلی یورتان ها‎ (PU) ‎هستند. لذا برای آنكه بتوان دریچه‌های قلب پلیمری با سیكل كاركرد بالا ساخت كه بتواند برای بیش از 20 سال عمر کند می‌بایست عمر خستگی این پلیمر را بالا برد. ‏

پلی یورتان های بیو پزشکی
پلی یورتان یک گروه اصلی از الاستومرهای مصنوعی است که از تکرار پیوندهای یورتان تشکیل شده است . این پلیمرها در مصارف گسترده پزشکی کارایی دارند که ویژگی های فیزیکی و بیولوژیک متفاوتی بر اثر تنوع مونومرهای (دی ال و دی ایزوسیانات ) که در سنتزشان به کار می رود میسر می شود . این پلیمر خواص فیزیکی و مکانیکی عالی و زیست سازگاری بسیار خوبی دارد که در مهندسی پزشکی در ساخت ایمپلنت ها، پیس میکر و گرفت های عروقی استفاده می شود.‏
خواص پلاستیک های پلی یورتان شبیه ترکیبات بدن انسان در ساختار دریچه ها است.با به کار گیری الیاف ورقه، بار را به دیواره منتقل می کند نه تنها الیاف می توانند تنش را کاهش دهند،بلکه الیاف انعطاف پذیر همراه ورقه ای با پایه آئورتی عملکرد را بهبود می بخشند و عمر دهانه را نیز بیشتر می کنند.هدف این دریچه مشابهت با دریچه اصلی قلب انسان است.برای تکمیل و تقویت واحد این پلیمر باید موادی استفاده شوند که خواص بهتر در مقایسه با بافت ماده به تنهایی، داشته باشند.‏
این پلیمر با نشان دادن خون سازگاری عالی وحالت ارتجاعی ، ماده منتخب برای کاربردهای بسیار متنوع در زمینه فیلم های نازک است . کیسه ها و پوشش هایی برای پمپ های خونی کمک کننده بطن چپ قلب مصنوعی و پمپ های بالون و داخل آئورتی از کاربردهای برجسته این مواد هستند.‏

منبع:ماهنامه ی مهندسی پزشکی

تحصیلات تکمیلی مهندسی پزشکی در سوئد

مزایای تحصیل در سوئد
سوئد کشوری امن و مدرن در شمال اروپاست که دارای بیش از چهل مرکز آموزشی تحصیلات تکمیلی است، اولین دانشگاه در این کشور در سال 1477 در شهر اوپسالا تاسیس شد. یک چارچوب قانونی زیر نظر اتحادیه اروپا برنامه های رشته های مختلف در این کشور را مشخص می کند ولی مراکز به طور مستقل  می توانند در این چارچوب مطابق با تجربیات خود تغییراتی را ایجاد کنند. آموزش دانشگاهی در این کشور ارتباط نزدیکی با بخش صنعت دارد در نتیجه واحدها و دروس ارائه شده همگی در جهت فراهم کردن زمینه بهتر برای اشتغال بعد از اتمام تحصیلات تنظیم شده اند. سوئد کشوری است که در میان 29 کشور ‏OECD‏ به ترتیب رتبه اول و هفتم را در اختصاص درصد بالایی از درآمد سرانه خود به تحقیقات و آموزش دارا است. این کشور وطن بزرگترین جایزه علمی دنیا یعنی نوبل است که روح خاص و متعهدی به فضای علمی دانشگاه های این کشور می دهد.
در سوئد بیش از 500 برنامه در مقطع فوق لیسانس و به زبان انگلیسی در طیف وسیعی از رشته ها از علوم اجتماعی تا مکانیک وجود دارد و دانشجویان بر اساس علایق خود والبته حول محور رشته تحصیلی، دروس مختلفی را می توانند انتخاب کنند و رابطه بین دانشجو و استاد باز و غیر رسمی است. بر اساس آمار اخیر هشت و نیم درصد دانشجویان در سوئد خارجی هستند و این میزان همواره در حال افزایش است. سیاست دانشگاه های سوئد جلب هر چه بیشتر دانشجویان خارجی است و به این مساله به صورت سرمایه ای برای دانشگاه ها، نگاه
می کنند.
از مزایای دیگر این کشور برای ادامه تحصیل آشنایی اکثر مردم به زبان انگلیسی و وجود منابع بسیاری به زبان انگلیسی و رایگان بودن تحصیلات برای همه دانشجویان در سوئد است که اخیرا حرکت هایی جهت لغو این مساله برای افراد مقیم خارج اتحادیه اروپا در جریان است. در هر حال هزینه زندگی بر عهده خود دانشجو بوده و  7300 کرون به ازای هر ماه باید به هنگام اخذ ویزا در حساب دانشجو باشد.
‏
دانشگاه های مهم سوئد
‏ دانشگاه اوپسالا با بیش از چهل هزار دانشجو قدیمی ترین دانشگاه سوئد است که در سال 1477 تاسیس شده است. از دیگر دانشگاه های مهم سوئد می توان به دانشگاه گوتنبرگ با پنجاه هزار دانشجو، دانشگاه لوند با 42500 دانشجو، دانشگاه استکهلم با 35000 دانشجو، دانشگاه اومئو با 28000 دانشجو و دانشگاه لینشوپینگ با 26700 دانشجو اشاره کرد. ‏
از آنجایی که امکانات دانشگاه ها عموما در سطح بالایی قرار دارد رتبه بندی آنها مشکل است. ‏
لذا بهتر است که برای انتخاب دانشگاه مناسب به اطلاعات شهر و وجود گرایش های مورد
‏ علاقه تحصیلی در دانشگاه مربوطه رجوع کرد.

مهندسی پزشکی در سوئد
‏ سوئد دارای 617 شرکت مهندسی پزشکی است که از این میان 326 شرکت مرتبط با تجهیزات پزشکی است و حدود 12000 نفر در این زمینه مشغول به فعالیت هستند. در این کشور نیز همانند دیگر کشورهای صنعتی بودجه های قابل توجهی در اختیار محققان برای تحقیقات در این زمینه قرار می گیرد اما در هر حال به دلیل جمعیت کم کشور و تمرکز بر صنایعی مانند ماشین سازی، مخابرات، بیوتکنولوژی و ‏IT‏ ، تعداد شرکت های مهندسی پزشکی همان طور که ذکر شد از وسعت زیادی برخوردار نیست.

مقاطع تحصیلی
 برای تحصیل در مقطع لیسانس عموما نیاز به داشتن مدرک زبان سوئدی است اما اخیرا  ارائه رشته های زیادی از جمله مهندسی پزشکی در مقطع فوق لیسانس به زبان انگلیسی آغاز شده است و در هر دانشگاه دروس  متفاوتی پیرامون زمینه تخصصی تدریس ‏
می شود. در حال حاضر دانشگاه های ذکر شده در جدول زیر در مقطع فوق لیسانس و به زبان انگلیسی مهندسی پزشکی ارائه می کنند. در این جدول برخی گرایشهای ارائه شده در  زیر مجموعه دیگر رشته ها نیز آورده شده است.‏
سنوات تحصیلی فوق لیسانس یک و یا دو سال است مدرک دو ساله فقط توسط دانشگاه های بزرگ و دارای مجوز تحقیقات در آن زمینه ارائه می شود. مدارک دو ساله طبق مصوبات اتحادیه اروپا برنامه ریزی شده اند و در کل دنیا معتبر هستند و تعداد واحدهای درسی به ازای هر سال برابر 60 واحد هستند.‏
تحصیلات مقطع دکترا حداقل 4 الی 5 سال تحصیلی طول می کشد که از این میزان یک سال آن شامل گذراندن دروس است و باقی صرف انجام پروژه و کمک به اساتید در ارائه دروس می شود.‏

گرایش های تحقیقاتی و تز پایان دوره
 تز بر مبنای گرایش های تحقیقاتی هر دانشگاه ارائه می شود، پس بهتر است پیش از انتخاب رشته سایت‎ www.studyinsweden.se‏ به دقت مطالعه کنید تا در صورت تحصیل در رشته منتخب در مرحله تز دچار سر در گمی نشوید.

شرایط پذیرش
شرایط تقاضا برای تمام رشته های فنی در تمام دانشگاه های سوئد یکسان است و از طریق سایت انجام می شود. برای اطمینان از معتبر بودن مدرک دانشگاهی خود از ایران یا کشورهای دیگر در سوئد به سایت ‏‎ www.unesco.org/iau/onlinedatabases/list.html‏ مراجعه کنید. مدارک لازم در سایت ‏www.studera.nu‏ به طور کامل ذکر شده است. بد نیست بدانید که بعضی از دانشگاه ها شرایط متفاوتی برای پذیرش دارند.
از نکات مهم، توجه به پیش زمینه مدرکی است. لیسانس در رشته فیزیک، مهندسی پزشکی و دیگر رشته های مهندسی نیازمند گذراندن دروس پیش نیاز لازم جهت پذیرش است. ورود به گرایش هایی مانند سیستم بیولوژی یا بیوانفورماتیک در مقطع دکترا شرایط متفاوتی دارد و بر مبنای پروژه های تحقیقاتی تحت نظارت استاد تعریف می شود. پروژه های دکترا در طول سال در سایت هر دانشگاه به طور جداگانه اعلام می شود. در صورت یافتن پروژه مورد علاقه مدارک، خواسته شده را به آدرس مندرج در اعلامیه فرستاده و منتظر اعلام نتیجه اولیه بمانید.

زمان های مهم
تاریخ ارسال مدارک برای پذیرش ترم پاییز در اول فوریه بوده و نتایج از آوریل اعلام
‏ می شود. ترم پاییز از اواخر آگوست آغاز می شود. امکان پذیرش برای ترم بهار برای تعدادی از رشته ها وجود دارد که تاکنون شامل رشته های مهندسی پزشکی نبوده است.
‏

‏( × رشته با همین عنوان وجود دارد.)‏
‏(×  به صورت گرایشی از دیگر رشته ها وجود دارد.)‏

نویسنده: مهندس ندا حاج حسینی

نخ‌های بخیه

بخیه معمول‌‌ترین روش بستن یک زخم یا بریدگی است. به کار بردن نخ‌های بخیه برای بستن زخم تنها پس از شستشوی زخم و زدودن اجسام خارجی مفید است و در غیر این‌صورت امكان بروز عفونت وجود دارد.

نخ‌های بخیه را می توان به دو دسته کلی تقسیم کرد:

1- نخ‌های بخیه قابل جذب (absorbable sutures):

نخ‌های قابل جذب قسمت عمده‌‌ای از استحکام مکانیکی خود را طی دوره‌ای دو ماهه از دست می‌دهند؛ نکته مهم تفاوت بین كاهش استحکام مکانیکی در طی فرآیند جذب و حذف مواد تخریب شده از بدن است. به این ترتیب که یک نخ ممکن است استحکام خود را در مدت کوتاهی از دست بدهد، اما به ماه‌ها و یا سال‌ها زمان احتیاج داشته باشد تا کاملاً جذب شود.

2- نخ‌های بخیه غیرقابل جذب (non absorbable sutures):

نخ‌های غیرقابل جذب قسمت عمده‌ای از استحکام مکانیکی خود را در بیش از دو ماه حفظ می‌‌کنند و باید پس از مدت زمان مشخص شده توسط پزشک، حذف گردند. در غیر این‌صورت به‌عنوان جسم خارجی در بدن باقی می‌مانند.

از نظر شکل فیزیکی می‌توان نخ‌های بخیه را به دو دسته تقسیم کرد:

1- نخ‌های تک رشته‌ای (monofilament sutures)

2- نخ‌های چند رشته‌ای (multifilament sutures) که خود شامل دو نوع بافته شده (Braided) و پیچیده (Twisted) هستند.

نخهای تک رشته ای انعطاف‌پذیرتر بوده و نسبت به چند رشته‌ای‌ها راحت‌تر گره می‌خورند. همچنین دقت گره بیشتری داشته و برای جراح امکان انجام روش‌های مختلف گره‌زدن را فراهم می‌کنند. علاوه براین به دلیل داشتن سطوح صاف، اصطکاک کمتری به هنگام عبور از بافت دارند و خطر پارگی بافت را کاهش می‌دهند. این مساله بویژه در جراحی‌های قلب، چشم و اعصاب اهمیت دارد.

نخ‌های بخیه از نظر منبع تهیه به دو دسته مصنوعی و طبیعی تقسیم می‌شوند.

خصوصیات ایده‌آل برای انتخاب نخ‌های بخیه:

1- کمترین واکنش بافتی را ایجاد کند؛ نخ بخیه به عنوان یک جسم خارجی می‌تواند منجر به تاخیر در زمان ترمیم زخم شود

2- دارای استحکام کششی کافی باشد.

3- محیط مناسبی برای رشد باکتری‌ها فراهم نکند.

4- قابل استریل کردن باشد.

5- آلرژی‌زا و سرطان‌زا نباشد.

6- انعطاف پذیر باشد.

با توجه به خصوصیات انعطاف پذیری، زیست سازگاری نسبی و قابلیت تغییر شکل زیاد در پلیمرها، بیشتر نخ‌های بخیه از جنس مواد پلیمری ساخته می‌شوند. از آنجاکه نخ‌های بخیه در محل زخم و برای بستن آن بکار برده می‌شوند و این موجب وارد آمدن تنش‌های کششی در جهت بسته شدن زخم می‌گردد، استحکام کششی نخ‌های بخیه اهمیت زیادی می‌یابد.

انواع مختلف نخ‌های بخیه:

نایلون‌ها (nylons or polyamides)

نخ‌های نایلونی که عمدتاً از نوع nylon 6 و یا nylon 6,6 ساخته می‌شوند، رایج‌ترین نوع نخ‌های بخیه و از نوع غیرقابل جذب هستند. از نظر استحکام، نایلون را به فولاد پلیمری تشبیه کرده‌اند (استحکام کششی nylon 6,6 در حدود 76 مگاپاسکال و nylon 6 83 مگاپاسکال) و با توجه به اینکه پروتئین‌ها خود نوعی پلی‌آمید هستند، می‌توانند زیست سازگاری مورد نیاز را تا حد مطلوب تامین کنند. نخ‌های نایلونی خنثی بوده و برای بستن عمومی زخم‌ها استفاده می‌شوند. ضمن اینكه بیشترین کاربرد را در بستن زخم‌های درم و اپی‌درم دارند. با توجه به اینکه از نظر ساختار شیمیایی شبیه بافت پوست هستند و با توجه به استحکام کششی بسیار بالای نایلون از آن برای بخیه‌ی تاندون و لیگامنت استفاده می‌شود. متداول‌ترین نوع نخ‌های نایلونی نوع تک‌رشته‌ای آن هستند كه از جمله مزایای آنها نسبت به چندرشته‌ای‌ها خواص زیر دستی راحت‌تر و همچنین کاهش خطر تجمع باکتری بین الیاف نخ‌های چندرشته‌ای است. نخ‌های چند رشته‌ای پلی‌‌آمیدی با نام تجاری ®Surgilon و ®Nurolon  به صورت بافته شده وجود دارند. از جمله معایب نخ‌های نایلونی می‌توان به حساسیت‌زایی آنها اشاره کرد. با توجه به اینکه نخ‌های نایلونی غیرقابل جذب هستند، اگر برای بخیه کردن بافت داخلی (مثل ماهیچه) استفاده شوند ، همچنین گاهی برای tendon ، چون امکان خارج شدن و نیز جذب آنها وجود ندارد، باقی ماندن آنها در بدن به عنوان یک جسم خارجی، می‌تواند التهاب و واکنش‌های بافتی ایجاد کرده و در نهایت منجر به حساسیت‌زایی شود. این امر که ناشی از هجوم سلول‌های ایمنی است، زمان مرحله اول ترمیم زخم را که مرحله‌ی هجوم سلول‌های سیستم ایمنی است، طولانی‌تر کرده و زخم دیرتر به مرحله       ترمیم و ایجاد فیبروبلاست، می‌رسد و با تأخیر ترمیم می‌گردد. از نایلون‌ها همچنین برای بستن زخم قرنیه در جراحی عدسی‌های داخل چشمی (IOL) استفاده می‌شود.

vicryl® : می‌توان در بخیه‌ی بافت‌هایی مثل تاندون و لیگامنت از vicryl® که از جنس poly L-lacticacid (PLLA) /polyglycolicacid(PGA) و قابل جذب است و طبق نظر پزشکان استحکام موردنیاز را تامین می‌کند، استفاده کرد. این نوع نخ بخیه طی 60 تا 90 روز جذب می شود. مشکل این نوع نخ بخیه braided multifilament بودن آن است ؛ همچنین تجزیه ی vicryl منجر به رهایش منومرهای اسیدی در محل زخم و کاهش PH زخم می شود.

prolene® : از جنس polypropylene و غیرقابل جذب و خنثی است. از نوع نخهای تک رشته ای است و برای بخیه کردن بافت چشم ، عروق و تاندون از آن استفاده می شود.

chromic Gut® : قابل جذب ، از جنس protein و در بافت هایی که دیرتر ترمیم می یابند ، استفاده می شود ؛ استحکام کافی برای استفاده در بافت عضلانی را ندارد.

 silk®: از جنس protein و به صورت braided است ؛ غیرقابل جذب است ،

      handlingعالی دارد و برای جراحی قلبی- عروقی ترجیح داده می شود. مشکل این 

     نوع نخ تجمع میکروارگانیسم ها در بین الیاف است.

stainless steel : نخ بخیه از جنس فولاد ضد زنگ که غیرقابل جذب است و برای رفع آن از پوست احتیاج به ابزار خاصی دارد. به صورت monofilament و twisted multifilament وجود دارد.

با توجه به مواردی که در مورد بیماران مشاهده کردم ، برای بعضی از بیماران محل زخم و ظاهر زخم ا لتیام یافته بیش از بیماری اصلی اهمیت دارد ؛ بنابراین انتخاب نخهای بخیه باید متناسب با نوع زخم و محل آن ، و شرایط بیمار صورت گیرد. هر نخ بخیه ای برای هر کاربردی مناسب نیست و باید با سنجیدن شرایط بهترین نخ را برگزید.

استفاده ازنخهای تک رشته ای به طور گسترده به دلیل پارگی کمتر بافت و توانایی کمتر در پناه دادن باکتری ها و handling بهتر رو به افزایش است.

در مجموع بازار نخهای بخیه استفاده از نخهای تک رشته ای را با رشد %15نشان

می دهد. در حال حاضر %13 مواد طبیعی ، %41 سنتزی غیرقابل جذب و %42 سنتزی قابل جذب استفاده می شود.

امروزه استفاده از نخهای بخیه رهاکننده ی دارو در محل زخم که رهاکننده ی داروهای ضدالتهاب و آنتی باکتریایی در محل زخم هستند ، که می تواند راه حلی برای کاهش شدید خطر عفونت یا التهاب باشند و موجب تسریع فرآیند التیام شوند. Vicryl plus® اولین نخ آنتی باکتریایی است که در اندازه ی 2-2 ساخته شده و توانسته است تاییدیه ی FDA را نیز کسب کند. به نظر من می توان داروهای قلیایی را نیز دز صورتی که با داروهای ضدالتهاب منافات نداشته باشند ، به منظور جلوگیری از کاهش PH در محل زخم استفاده کرد.

منبع: http://bme.aut.ac.ir/brg

تشخیص بیماری ام‌اس با اسکن چشم

اسکن سریع چشم می‌تواند روشی ارزان و بدون درد برای ردیابی پیشرفت بیماری اسکلروز متعدد یا ام‌اس باشد. به گزارش خبرگزاری رویترز پژوهشگران با اسکن‌کردن رشته‌های عصبی خارج شده از شبکیه در عقب چشم توانسته‌اند کوچک‌شدن مغز را که شاخص پیشرفت این بیماری است، اندازه بگیرند. دکتر پیتر کالابرسی، رئیس مرکز اسکلروز متعدد (MS) در بالتیمور شیکاگو و سرپرست این تحقیق می‌گوید: "به نظر می‌رسد این کار شیوه‌ای عالی برای تحت نظر قرار دادن بیماری باشد." تصور بر این است که ام‌اس ک بیماری خودایمنی باشد که در آن دستگاه ایمنی به اشتباه به چربی و پروتئین تشکیل دهنده غلاف میلین حفاظت‌کننده سلول‌های عصبی در مغز و نخاع حمله می‌کند. علائم ام‌اس ممکن است شامل بیحسی یا ضعف در یک با چند عضو، از دست رفتن نسبی یا کامل بینایی، فلج، گز‌گز یا درد، لرزش یا اختلال تعادل باشد. رشته‌های عصبی در چشم که نهایتا به عصب بینایی ختم می‌شوند، دارای این غلاف نیستند، بنابراین به پزشکان امکان می‌دهند که مستقیما عصب را مورد بررسی قرار دهند. کالابرسی و همکارانش از یک تکنیک تصوبربرداری به نام "توموگرافی همدوسی نوری" - یک شیوه غیرتهاجمی که در ان امواج نورانی از لایه‌های شبکیه در عقب چشم بازتاب پیدا می‌کنند و تصاویری با وضوح بالا و سطح‌مقطعی به دست می‌دهند - استفاده کردند. پژوهشگران این تکنیک را بر روی 40 بیمار مبتلا به ام‌اس استفاده کردند، و ضخامت عصب بینایی را در مراحل اولیه بیماری و معمولا قبل از ایجاد آسیب‌های مغری تحت تاثیر قرار می‌گیرد، اندازه‌گیری کردند. آنها این اسکن‌ها را با اسکن‌های چشم 15 فرد سالم مقایسه کردند.سپس آنها این نتایج را با اسکن‌های مغزی به دست آمده با MRI که شیوه بسیار گرانتری است مورد مقایسه قرار دادند. آنها همبستگی محکمی میان تغییرات یافت شده در اسکن‌های چشمی با تغییرات یافت ‌شده در MRI یافتند. این پژوهشگران می‌گویند اسکن‌های عصب بینایی می‌تواند به همراه اسکن‌های MRI مورد استفاده قرار گیرد و به پزشکان امکان دهد تا شیوه‌ای ارزان برای ردیابی مکررتر پیشرفت بیماری در اختیار بگذارد. چنین اسکن‌هایی همچنین ممکن است راهی مفید برای آزمودن کارآیی داروهای تجربی طراحی‌شده برای محافظت اعصاب از حمله بیماری باشند. در حال حاضر علاجی برای ام‌اس که بیش از 1 میلیون نفر در سراسر جهان به ام مبتلا هستند وجود ندارد. علائم این بیماری اغلب برای اولین بار در سنین بین 20 تا 40 سالگی بروز می‌کند.

منبع: همشهری آنلاین

محققان اخیرا وسیله ای را اختراع کرده اند که به کمک آن معلولان و ناتوانان جسمی می توانند حرکت رایانه ها و ویلچرهای خود را به کمک زبان کنترل کنند. این وسیله میتواند حركات مختلف را با 97 درصد دقت شناسایی كند .

 این وسیله به دلیل نحوه‌ای كه شیپور استاس گوش میانی را به پشت دهان ارتباط می‌دهد، تغییرات فشار گوش را شناسایی می‌كند تا مشخص كند كه یك فرد چگونه زبان خود را حركت می‌دهد .

در آزمایش های ابتدایی از هشت داوطلب درخواست شد كه چهار حركت ابتدایی زبان ــ بالا به پایین، چپ و راست ــ هر كدام را 100 بار تكرار كنند.

در حین انجام این حركات یك گوش گیر سفارشی شامل یك میكروفن به سمت داخل گوش، به این افراد متصل شده بود. این میكروفن می تواند تغییرات فشار اساسی در درون گوش را كه در اثر وارد آمدن فشار به هوای اطراف توسط زبان ایجاد می‌شوند مانند زمانی كه فردی مقابل یك میكروفن فوت می‌كند، شناسایی كند. هر حركت یك سیگنال ویژه و مجزا ایجاد می‌كند كه در یك دستور رایانه‌یی یا یك كنترل ویلچر قابل برنامه ریزی است.

 در حال حاضر یك شركت آمریكایی موسوم به THINK-A-MOVE در نظر دارد ویلچرهایی را تا پایان سال 2007 تولید كند كه با استفاده از این فن آوری طراحی شده و قابل بهره‌گیری هستند.

منبع:
انجمن مجازی بیوالکتریک ایران

گروهی از دانشمندان کانادایی موفق شدند مدلی مجازی از بدن انسان را بسازند که با درنظر گرفتن تمام جزیئات بدن می تواند در جراحی های پیچیده یا برای نشان دادن بیماری های داخلی به خود بیماران مورد استفاده قرار گیرد.