تبلیغات
๑۩۞۩๑ سایت جامع مهندسی پزشکی ایران ๑۩۞۩๑ - سیر تحولی سیستم های آندوسکوپی

جستجو

 

سیر تحولی سیستم های آندوسکوپی

دوشنبه 20 آبان 1387   06:50 ب.ظ


نوع مطلب : تجهیزات پزشکی ،

سیر تحولی سیستم های آندوسکوپی

 

محسن سبزی نژاد

دانشجوی كارشناسی مهندسی پزشكی (بیوالكتریك )

 دانشگاه آزاد واحد دزفول وعضو باشگاه پژوهشگران جوان

آندوسكوپی یك روش تشخیصی با حداقل تهاجم برای مشاهده ی نواحی داخلی بدن است. آندوسكوپی یك وسیله ی مشاهده ای لوله مانند است كه برای دیدن ارگان های درونی بدن بكار میرود .این وسیله می تواند  از طریق دهان،بینی ویا یك بریدگی روی سطح پوست وارد بدن شود ودارای یك لوله ثابت یا منعطف باشد.كه  نتنها برای گرفتن عكس،بلكه برای معاینه های بصری ،تصویربرداری ،بیوپسی وبازیابی اجسام خارجی مورد استفاده قرار می گیرد. 

 

Image and video hosting by TinyPic

 

بسیاری از روشهای آندوسكوپی بدون هیچگونه دردی بوده ودر بیمارانی كه حال چندان وخیمی ندارند بسیار مفید است.بسیاری از بیماران این فرایند را تنها به وسیله ی بی حسی های موضعی كه توسط اسپری های مخصوص انجام می شود تحمل میكنند .عوارض این روش بسیار نادر بوده و فقط در 5درصد عمل ها اتفاق می افتد كه میتواند شامل سوراخ شدن عضو تحت معاینه بوسیله ی آندوسكوپ یا وسایل نمونه برداری باشد كه در صورت چنین اتفاقی باید جراحی باز انجام شود.

یك آندوسكوپ می تواند شامل :

- لوله ثابت یا منعطف

- یك سیستم نور دهنده برای مشاهده ی ارگان یا شئ تحت معاینه  

- منبع نوری كه معمولا خارج از بدن است ونور را بوسیله ی یك فیبر نوری منتقل میكند .

- كانال های ساكشن و وسائل جراح كه امكان وارد كردن وسایل پزشكی را میدهد.

 

Image and video hosting by TinyPic

 

تاریخچه:

اولین آندوسكوپ در سال 1806بوسیله ی فیلیپ بوزینی با یك چراغ هدایت شونده ساخته شد. كه برای معاینه ی حفره ها وكانال های بدن انسان طراحی شده بود.اولین آندوسكوپی روی انسان در سال 1822توسط ویلیام بائومونت (جراح ارتش امریكا در machinc-Michigan) انجام شد.

استفاده از لامپ های نوری كه درابتدا بصورت بیرونی بودند وبعد ها كوچكتر شدند وامكان ساختن  انها بصورت داخلی فراهم شد، گام بسیار موثری در جهت پیشرفت آندوسكوپی بود كه به عنوان یك هیستروسكوپ توسط چارلز دیوید مطرح شد و هانس كریستین بود كه ایده ی آندوسكوپی اكتشافی(endoscopy explorations )اولیه برای شكم وقفسه ی سینه را از طریق لا پاروسكوپی وتراكوسكوپی مطرح كرد و پس از آن هینز كالك در سال 1930از لاپاروسكوپی برای تشخیص بیماری های كبد وكیسه ی صفرا استفاده كرد ولی اتفاق مهمتر در سال 1937 افتاد زمانی كه خبرهای امیدوار كننده ای در مورد تشخیص بارداری خارج رحمی از طریق لاپاروسكوپی به گوش رسید.

اولینgastro camera  در سال1950در شركت المپیوس طراحی شد ولی بدلیل عدم توانایی هم زمانی بصری استفاده های محدودی داشت.المپیوس تلاشهای خود را در این زمینه با تمركز بر روی فیبرهای نوری در دهه ی 60 ادامه داد ودر سال 1964توانست یك gastro camera را با استفاده از  فیبروسكوپ هدایت كند

هم زمان با پیشرفت تكنیكهای آندوسكوپی، متدها وروشهای آندوسكوپی روده ای معده ای نیز بهبود یافت. در اواخر دهه ی 60با تلاشهای بی وقفه ی  دكتر شینا ، آندوسكوپی روده ای معده ای بسیار پیشرفت كرد كرد و امروزه به نام كلونوسكوپی شناخته میشود.

دكتر شینا(shina)تحقیقاتش را روی آندوسكوپی درمانی متمركز كرد و به همین دلیل بسیاری از روشهای بنیادی در كلونوسكوپی مدرن وپیشرفت های ان حاصل تلاشهای دكتر شینا بوده است.

 

در یكی از اختراعاتش كه با همكاری یكی از كاركنان شركت المپیوس(Hiroshi Ichikava) انجام شد دستگاهی بنام electro surgical polypectomy snare را طراحی كرد.او طرح اولیه وازمایشی خود را  برای اولین بار در هشتم ژانویه ی1969 ارائه كرد. طرح او یك حلقه سیم بود كه به انتهای كلونوسكوپ وصل میشد وبرداشتن پولیپ ها را با عبور جریان از حلقه سیم آسان می كرد. در سپتامبر 1969،اولین پلی پكتومی از این طریق انجام شد و پس از ان پولیپ برداری،عمومی ترین ورایج ترین روش درمانی ای شد كه بوسیله آندوسكوپی انجام می شد .

در 1984 اولین ویدئو لاپاروسكوپی ودر1987 اولین ویدئو لاپاروسكوپی برای برداشتن كیسه ی صفرا طراحی شدو در طی دهه ی 90لاپاروسكوپی روده بزرگ، شكم، كلیه وكبد به شدت گسترش یافت.

 

آندوسكوپی كپسولی بی سیم

(wireless capsule endoscopy) یا آندوسكوپی كپسولی(capsule endoscopy)امروزه در بسیاری از كشورها مورد استفاده قرار گرفته ومیزان كشف تومورهای روده ای كوچك را افزاییش داده است. در حالی كه آندوسكوپی قدیمی در این موارد چندان سودمند نیست.

 Image and video hosting by TinyPic

موارد استفاده از آندوسكوپی:

 

- گذرگاه معده ای روده ای(GI tract)

- مری،شكم وقسمت اثنی عشری روده(esophago gastro dude endoscopy)

- روده ی كوچك

- روده ی بزرگ(كلونوسكوپی مستقیم راست روده وسیگموئید)

- مجرای صفراوی

- گذرگاه تنفسی

- بینی (rhinoscopy)

- پائین تر از مجرای تنفسی (bronchoscopy)

- مجرای تنفسی(cystoscopy)

- دستگاه تولید مثل زنان

- رحم(hysteroscopy)

- لوله های رحمی

- شكم وحفره ی لگنی (laparoscopy)

- درون مفاصل(arthroscopy)

- ارگان های درون سینه

- در طی دوران حاملگی

- جنین(fetoscopy)

- جراحی پلاستیك

- معاینات داخلی وپیچیده

-  استفاده های غیر پزشكی ان مانند بازرسی درون سیستم های پیچیده(borescopy) ودر برخی موارد برای خنثی سازی بمب نیز استفاده میشود!

 

عوارض:

- در موارد نادر ممكن است دیواره ی رگها سوراخ شود كه در این صورت میتوان با جراحی فوری این اسیب را بر طرف كرد.

- آندوسكوپی ممكن است داروی بیهوشی ویا داروی مسكنی را به محل خاصی منتقل كند كه این روش خطرات خاص خود را هم دارد.

- در آندوسكوپی برای برداشتن بیوپسی،احتمال خونریزی از محل وجود دارد.

منابع:

 

http://www.nhsdirect.nhs.uk

http://www.enwikipedia.org

http://www.cancerhelp.org

www.discount.com  http://

 


نوشته شده توسط : محسن سبزی نژاد