تبلیغات
๑۩۞۩๑ سایت جامع مهندسی پزشکی ایران ๑۩۞۩๑ " />

جستجو

 

عنوان کارگاه های ۲۱امین کنفرانس مهندسی پزشکی در دانشگاه صنعتی امیر کبیر

یکشنبه 25 آبان 1393   09:05 ق.ظ



اطلاعات بیشتر:



نوشته شده توسط : سایت جامع مهندسی پزشکی

انواع Telemedicine

جمعه 3 آبان 1387   10:04 ق.ظ


نوع مطلب : تله مدیسین ،

 انواع Telemedicine:

زمان حقیقی real time (synchronous)

می تواند به سادگی یك مكالمه تلفنی تا پیچیدگی جراحی روباتیك باشد. در این نوع پزشکی از راه دور نیاز به حضور همزمان دو طرف و برقراری یك لینك ارتباطیreal time بین انها می باشد.از جمله پر كاربردترین اینها تجهیزات كنفرانس ویدیوئی می باشد.وسایل جانبی ای نیز وجود دارند كه می توانند به كامپیوتر یا تجهیزات كنفرانس ویدیوئی متصل شوند مانند اتوسكوپ كه امكان دیدن داخل گوش بیمار را فراهم میكند یا استتوسكوپ كه امكان شنیدن صدای قلب بیمار را می دهد.تخصص های پزشكی كه از این نوع پزشکی از راه دور در انها استفاده می شود:

پزشكی داخلی، توانبخشی، كاردیولو‍‍‍‍ژی، اطفال، زنان و زایمان ، اعصاب.

 

ذخیره و ارسال store-and-forward(asynchronous)

عبارت است از اخذ دیتا های پزشكی (همانند تصاویر پزشكی ، سیگنالهای حیاتی...) و سپس ارسال انها به پزشك یا متخصص برای بررسیoffline. پس به حضور همزمان دو طرف نیازی نیست.تخصص های كه در انها از این نوع استفاده می شود:آسیب شناسی، رادیولوژی، درماتولوژی.

 

    اهدافTele Medicine :

·          بهبود مراقبت از بیمار

·          بهبود دسترسی و مراقبت پزشكی برای نواحی روستایی و نواحی محروم

·          دسترسی بهتر به پزشكان برای مشاوره

·          در دسترس قرار دادن امكانات برای پزشكان جهت هدایت معاینات خودكار

·          كاهش هزینه های مراقبت های پزشكی ،انتقال بیمار و اسكان وی در مركز درمانی

·          ایجاد خدمات مراقبت پزشكی (در سطح جغرافیایی و جمعیتی وسیع)

كاهش نقل و انتقال بیماران به مراكز درمانی

·          ایجاد فضای مراقبت مدیریت شده در بیمارستان ها و مراكز درمانی

 

مشكلات و موانع :

·        افزایش امكان تشخیص نادرست

·        هزینه سخت افزار

·        نیاز به یك شبكه ارتباطی خوب

·   تعلیم و اموزش پرسنل: یك راه حل گنجاندن اموزش Telehealth در برنامه درسی و اموزشی دانشكده های پزشكی است.

·   اموزش بیماران و استفاده كنندگان: زیرا بسیاری از مردم در مورد TeleHealth و قابلیتها و محدودیتهای ان اطلاعی ندارند.پس مزایای این سیستم بایستی به انها تعلیم داده شود.

مشاوره از راه دور:

 مشاوره از راه دور به دلیل سادگی و گستردگی كاربرد، بیشترین سهم از Tele Medicine را به خود اختصاص داده است. از تمام امكانات ارتباطی اعم از تلفن، فاكس، پست الكترونیكی، گفتگوی اینترنتی، صفحه پیغام و.. می توان جهت مشاوره از راه دور بهره جست البته این نكته را باید در نظر داشت كه اینترنت، حد و مرزی ندارد و همانقدر كه می توان اطلا عات مفید از آن بدست آورد،  اطلاعات غلط و نادرست در آن وجـود دارد. همیشه باید از اینگونه اطلاعــــات و نیز پزشكان قلابی و سایت های فاقد اعتبار پزشكی حذر كرد.

 

آموزش الكترونیكی:

    آموزش الكترونیكی به این صورت تعریف می شود : آموزش الكترونیكی عبارتست از بكارگیری ابزارهای فنآوری اطلاعات در امر آموزش و  تربیت نیروی انسانی.

ابزارهای فنآوری اطلاعات عبارتند از : كلیه شبكه‌های كامپیوتری از جمله اینترنت، انواع CD  های آموزشی و كلیه نرم‌افزارها.

طبیعتاً پزشكان برای حضور در كلاس های موجود، ناچارند حوزه خدمت خود را ترك كنند. هزینه زمانی مدت حضور در كلاس ها، به علاوه زمانی را كه صرف مسافرت بین شهری یا درون شــــهری در جهت حضور در كلاس می شود را می توان با استفاده از سیستم های الكترونیكی به طور چشمگیری كاهش داد. همچنین هزینه اقامت و فضای آموزشی به كمك یادگیری الكترونیكی كاهش می یابد.

برای دانلود کامل مقاله اینجا را کلیک کنید.


نوشته شده توسط : بیژن صادق زاده

خواب، مغز، قلب

دوشنبه 29 مهر 1387   03:02 ب.ظ


نوع مطلب : آشنایی با این رشته ،

خواب، مغز، قلب
نویسنده: مهندس سعیده لطفی محمد آباد - دکتر نادر جعفرنیا دابانلو
دانلود کامل مقاله :
http://www.iranbmemag.com/fa/issue/download.asp?t=tblarticle&f=file&i=917&n=

خواب یکی از دوره‌های بیولوژیک مهم انسان بصورت تکرار شونده و منظم است که با بازسازی قوای جسمی و روانی همراه می‌باشد. یک سوم از زندگی انسان در خواب می‌گذرد و محرومیت از آن سبب به خطر افتادن سلامت فرد خواهد شد. خواب افراد همواره تحت تأثیر عوامل خارجی و داخلی همچون سن، جنس، داروها، بیماریها و جراحی قرار می‌گیرد.
توجه بشر به خواب از دیر باز به صورت نسبتاً غیر علمی و بیشتر با توجه به محتوای خواب دیدن بوده است. نگرش علمی به خواب و موضوعات مربوطه از حدود 80 سال پیش با كشف فعالیتهای الكتریكی مغز، سیتمهای بیدار شدن مغز،سیستم گردش روزانه خواب و بیداری آغاز شد. بعد از آن با روشن شدن مراحل مختلف خواب از جمله مراحل 4 گانه خواب بدون حركت سریع چشمها یا (NON-REM) و مرحله خواب با حركت سریع چشمها (REM) در 50 سال اخیر اطلاعات در مورد خواب بیشتر و عمیق‌تر گشته و مطالعه بیماریهای خواب و مسایل آن به صورت علمی و مدرن فعلی در آمده است.
خواب یک رفتار سازمان یافته به منظور هماهنگی ریتم بدن و زندگی روزانه است که هر روز تکرار می شود. از مشخصات آن بی‌حرکتی نسبی و کاهش قابل توجه  آستانه پاسخ به محرکات بیرونی نسبت به بیداری می‌باشــد. خواب و استراحت جز نیازهـــای فیزیولوژیک و اساسی انسان می باشد که با برآورده نشدن آن حیات انسان به خطر می‌افتد. میزان خواب افراد همواره تحت تأثیر عوامل خارجی و داخلی همچون سن، جنس، دارو، بیماری، جراحی، عوامل فیزیکی و روانی اجتماعی قرار می‌گیرد. انسانها بطور میانگین یک سوم از زمان عمر خود را در مراحل خواب می‌گذرانند و یک فرد بالغ حداقل به 8 ساعت خواب در شبانه روز طی چهار الی شش سیکل 90 دقیقه ای به طور منظم نیاز دارد. اختلالات خواب شیوعی در حدود 30 درصد در جوامع انسانی دارد.
اختلالات خواب به سه دسته کلی اشکال در مرحله بخواب رفتن مثل داشتن افکار آشفته و مشوش، اشکال در مرحله تداوم خواب مثل راه رفتن در خواب و شب ادراری و اشکال مربوط به مرحله بیدار شدن از خواب مثل زودتر از موعد مقرر از خواب بیدار شدن تقسیم می شود. با توجه به اهمیت خواب و استراحت کافی از نظر رشد و ترمیم سلول‌های آسیب دیده و استراحت سلولی، داشتن دوره خواب و استراحت کافی در بیماران مختلف از جمله بیماری‌های قلبی عروقی مثل نارسائی قلب، بیماریهای ایسکمیک قلبی نقش بسیار مهمی در روند سلامت آنان خواهد داشت.
تحریك پذیری، فقدان تمركز، خستگی، عصبانیت، افت كاری و خواب آلودگی روزمره از عوارض مهم بی خوابی هستند كه در درازمدت و در صورت عدم درمان می‌توانند باعث مشكلات روانی و بخصوص افسردگی در فرد شود. در صورتی كه بی‌خوابی طولانی شود مراجعه به پزشك ضروری است و پزشك با معاینه و كسب اطلاعات كافی تلاش می‌كند علت بی‌خوابی را برطرف كند و برحسب علت به درمان آن بپردازد به طور كلی رعایت اصول بهداشت خواب به تأمین و حفظ یك خواب خوب كمك می‌كند. خودداری از مصرف خودسرانه دارو، چای، قهوه و سیگار، پرهیز از مصرف غذا و مایعات زیاد در شب، پرهیز از خواب بعدازظهر، حفظ تناسب اندام و فیزیك بدن، خودداری از فعالیت‌های شغلی، تماشای تلویزیون و كار با كامپیوتر در اطاق خواب از جمله این اصول بهداشتی هستند. وضعیت مناسب اطاق خواب از نظر نور، صدا، درجه حرارت، تشك و بالش مناسب نیز در خواب خوب مؤثر است. مصرف داروهای مختلف در دوره سالمندی و عدم تحرك فیزیكی كافی در طول روز از علل بسیار مهم بی‌خوابی شبانه سالمندان است. از زمانی كه بشر به یاد دارد همواره خواب و ماهیت رمز آلود آن مورد توجه بوده است. در قدیم بعضی خواب را حالت حد واسط مرگ وبیداری می‌دانسته اند و برخی معتقد بودند كه فعالیت مغزی در خواب متوقف می‌شود. در سال 1928 فعالیت الكتریكی مغز انسان برای اولین بار توسط Hans Berger روانپزشك آلمانی به ثبت رسید. در سالهای 1939-1937در دانشگاه هاروارد پایه های شناخت امواج مغزی در خواب توضیح داده شد، حال دیگر تصور بر این نبود كه در موقع خواب فعالیت مغزی بطور كامل خاموش می‌شود، بلكه برعكس در موقع خواب امواج مغزی به امواج آهسته و هماهنگی تبدیل می گردد.در دهه پنجاه میلادی برای اولین بار دانشمندان به ثبت امواج خواب در تمام طول شب پرداختند و متوجه شدند كه تغییرات نوار مغز انسان در خواب از یك روند ثابتی پیروی می‌كند در دهه شصت، ثبت خواب شبانه در انسان در سطح تحقیقاتی آغاز شد و این تحقیقات را می‌توان پدر تست‌های پلی سمنوگرافی polysomnograph یا تست خواب امروز نامید. در همین زمان بود كه بیماری ناركولپسی (بیماری كه فرد دچار خواب آلودگی شدید است و دچار حملات غیر قابل مقاومت خواب می‌گردد.) و اختلالات امواج مغز در خواب این افراد شناخته شد و اولین كلینیك ناركولپسی در دانشگاه Stanford توسط Dement تاسیس گردید.
امواج مغزی را می‌توان به صورت زیر طبقه بندی کرد:
• امواح بتا
• امواج آلفا
• امواج تتا
• امواج دلتا
با توجه به مراحل مختلف خواب، میتوان تغییرات قابل ملاحظه‌ای را در سیگنال قلبی و موج‌های آن مشاهده کرد که بر اساس تجربیات بدست امده از یک شخص سالم که فاقد اختلالات خواب و آریتمی قلبی میباشد، سیگنال‌های متاثر از مراحل مختلف خواب به صورت زیر میباشد:


ادامه مطلب

نوشته شده توسط : سایت جامع مهندسی پزشکی

چاقوی الکتریکی برش بهتر ،انعقاد خون سریع تر

دوشنبه 29 مهر 1387   02:59 ب.ظ


نوع مطلب : الکتروسرجری ،

چاقوی الکتریکی برش بهتر ،انعقاد خون سریع تر
نویسنده: احسان آرا ، میلاد عطارزاده ، مسلم بگل
دانلود کامل مقاله :
http://www.iranbmemag.com/fa/issue/download.asp?t=tblarticle&f=file&i=894&n=
چاقوی الكتریكی، یك منبع جریان متناوب است كه در فركانس های رادیویی (RF) عمل می كند. در محدوده 300 كیلو هرتز تا 4 مگا هرتز عمل می كند.زمانی كه جریان فركانس بالا از الكترود فعال با سطح كوچك از درون بدن بیمار، به الكترود خنثی با سطح بزرگ جاری می شود، چگالی جریان زیادی در ناحیه باریك الكترود فعال ایجاد می شود.به محض اینكه چگالی جریان از مقدار مینیمم بیشتر شود، این چگالی به بافت هدایت می شود و باعث ایجاد حرارتی می شود كه برای انعقاد یا برش لازم است. در ادامه پس از بررسی روش كار دستگاه و نحوه استفاده از آن به بررسی خطرات كار با آن خواهیم پرداخت، كه مهم ترین آن ها سوختگی بیمار بر اثر به كار بردن ناصحیح دستگاه در حین عمل جراحی است.
برخی از مزایای استفاده از چاقوی برش الكتریكی نسبت به یك چاقوی برش مكانیكی، شامل امكان انعقاد هم زمان با برش و جلوگیری از پراكنده شدن سلول های بیمار و آلوده به بافت های اطراف است كه مزایای بزرگی به شمار می آیند. این وسایل در ابتدا تنها برای عمل انعقاد بافت جهت جلوگیری از خونریزی مورد استفاده قرار می گرفتند اما در حال حاضر جهت برش بافت یا برش و انعقاد همزمان نیز مورد استفاده قرار می گیرد. به طور كلی دستگاه الكترو سرجری (ESU) دارای دو مولد مجزای فركانس بالا برای هر یك از خروجی های تك قطبی‌‌(onopolar) و دو قطبی (Biopolar) است.
بلوك دیاگرام اجزای تشكیل دهنده یك دستگاه جراحی الكتریكی (ESU) در شكل (1) نشان داده شده است. برای انعقاد خون و خشكاندن بافت مطابق با شكل (1ـ ب) از پالس های سینوسی میرا شونده، استفاده می شود. امواج سینوسی RF دارای فركانس طبیعی 250ـ200 كیلو هرتز است و معمولا 120 پالس در ثانیه اعمال می شود. ولتاژ مدار باز در حدود 300 تا200 ولت و توان بر روی بار 500 اهمی در حدود200 تا80  وات است. دامنه ولتاژ و توان بستگی به كاربردهای ویژه دستگاه جراحی الكتریكی دارد.
عمل برش با منبع RF موج پیوسته مطابق شكل (1) انجام می گیرد. اغلب دستگاه‌ها در حین كار به دلیل اثر بارگذاری و كشیده شدن جریان قادر به تولید منبع پیوسته تغییر شكل (1ـ ب) نبوده و نیاز به مدولاسیون دامنه است.
عمل برش در فركانس های ، ولتاژ و توان بالاتر انجام می شود، زیرا حرارت شدید جرقه بایستی به جای جوش دادن بافت در محل بریدگی آن را از بین ببرد. فركانس كار از حدود 500 كیلو هرتز تا 5/2 مگا هرتز است. ولتاژ مدار باز 9 كیلو ولت و توان حدود  750 تا100وات است.معمولا عمل برش منجر به خون ریزی می شود. دستگاه جراحی الكتریكی (ESU) با تركیب دو شكل موج نشان داده شده در شكل (1ـ ب)، به هدف خود می رسد. شكل موج آخر به نام شكل موج blended (كور كردن) معروف است. فركانس مورد استفاده معمولا همان فركانس برش است. برای به دست آوردن نتایج بهتر نسبت به برش تنها، جراحان ولتاژ و توان بالاتری را ترجیح می‌دهند.
اساس كار یك دستگاه جراحی الكتریكی با الكترود تك قطبی در شكل (2) نشان داده شده است. اثر گرمایی دستگاه ESU كه به تخریب بافت منجر می شود، به وسیله مقاومت الكتریكی بافت به جریان با فركانس و چگالی بالا ایجاد می‌شود.اگر حرارتی كه در اثر چگالی جریان زیاد در ناحیه باریك الكترود فعال ایجاد می شود بیش از 100 درجه سانتی‌گراد باشد، بافت و مایع سلولی تبخیر می شوند. سلول های بافت به دلیل فشار بخار دو نیم می شوند و این مسئله باعث جدا شدن بافت می شود.
هنگامی كه درجه حرارت بافت زیر 100 درجه سانتی گراد باقی بماند باعث لخته شدن مواد سلولی و انعقاد می شود. در جراحی الكتریكی از الكترودهای فعال مختلفی استفاده می شود كه الكترودهای فعال Lancet و سوزنی چگالی جریان بسیار زیادی تولید می كنند. الكترودهای صفحه ای و كروی با سطح بزرگتر، چگالی جریان كمتری ایجاد می كنند. بنابراین دمای كمتری در بافت تولید می شود كه در ناحیه بزرگتری برای انعقاد منتشر می شود. برای جلوگیری از تحریك فارادیك اعصاب و ماهیچه ها به جریان های فركانس بالا با فركانس متجاوز از KHZ300 است.


ادامه مطلب

نوشته شده توسط : سایت جامع مهندسی پزشکی

برق به مثابه داروی روانپزشکی

دوشنبه 29 مهر 1387   02:58 ب.ظ


نوع مطلب : تجهیزات پزشکی ،

برق به مثابه داروی روانپزشکی

نویسنده: مسلم بگل ، احسان سعادت نیا
دانلود کامل مقاله :
http://www.iranbmemag.com/fa/issue/page.asp?eid=110&id=855&cid=1852

مغز ارگانی است که از طریق پروسه هایی الکتروشیمیایی عمل می کند که بعضی از این پروسه ها در بیماران روانی می تواند آسیب ببیند. دانشمندان معتقدند که ECT می تواند بعضی از این پروسه ها را درمان کند، درواقع ECT برای درمان بیماران روانی و مبتلا به جنون به کار می رود .درمان با شوک های الکتریکی روشی است که عموما با نام الکتروشوک نیز شناخته شده است، این روش درمانی بیشتر برای بیمارانی به کار می رود که به بیماری های افسردگی ، دوشخصیتی ، جنون ، اسکیزوفرنى ، مانى ، کاتاتونى و سایر بیماری های روانی حاد دچار شده اند. استفاده از این روش منوط به این است که دارو تاثیر خود را بر روی بیمار از دست داده باشد. در این روش درمان پالس هایی توسط دستگاه ECT به مغز داده می شود و تغییرات الکتروشیمیایی به وجود آمده در مغز باعث می شود تا فرد به مدت کوتاهی به حالت تشنج برود. بیشتر مخاطبان استفاده از این دستگاه زنان هستند و این به دلیل درصد بالای فسردگی زنان در میان جوامع است.در این مقاله به
بررسی عملکرد دستگاه ECT و نحوه درمان می پردازیم.



استفاده از الكتریسیته به عنوان یك دارو برای درمان دیوانگی و جنون ، به ابتدای قرن 16 برمی گردد یعنی زمانیكه از الكتریسیته ماهی برای درمان سردرد استفاده می شد. در سال 1938 دو محقق ایتالیایی بنام های اوگوسرلتی و لوسیو بینی، اولین بار از جریان الكتریكی برای تحریك در افرادی كه دچار حملات ناگهانی، حالت توهم و خیالات و جنون هستند استفاده كردند، بعد از 11 دوره درمان انسان بطور كامل پی برد كه استفاده از این روش به گسترش سریع استفاده از ECT به عنوان راهی برای تحریك تشنج های درمانی در بیماران روانی منجر می شود.
یك دوره درمان ECT معمولا شامل 6 تا 12 جلسه درمانی است كه 3 بار در هفته برای یكماه یا كمتر انجام می شود. به بیمار یك بیهوشی عمومی و استراحت ماهیچه ای داده می شود، وقتی كه به طور كامل اثر خود را گذاشتند مغز بیمار تحریك می شود، الكترودها در محلی دقیق روی سر بیمار قرار داده می شوند این تحریك ها موجب یك حمله ناگهانی(شوك) درون مغز می شود كه تقریبا یك دقیقه طول می كشد. به علت اینكه ماهیچه ها در حالت استراحت و بیمار بیهوش است و بدن او تكان نمی خورد بیمار احساس درد نمی كند با وجود اینكه جراحی جزیی برروی بیمار انجام شده، بیمار پس از 5 الی 10 دقیقه به هوش می آید.
دیگر روش های درمان (از قبیل داروها یا روان درمان ها) برای بیماران موثر و قابل تحمل نیستند در نتیجه به بهبود سریع بیمار كمك نمی كنند و معمولا با افسردگی شدید بیمار همراه هستند.
ECTهمچنین به بیمارانی كه از اَشكال مختلف جنون رنج می برند كمك می كند(از قبیل اختلالات شدید روانی، فعالیت بیش از اندازه، رفتارهای غیر عقلانی و مخرب، برخی اشكال جنون جوانی(اسكیزوفرنی) و تعداد دیگری از اختلالات عصبی و ذهنی).
ECT همچنین در درمان بیماری های روانی در بیماران پیر كه ممكن است داروها برای آنها مضر باشد نیز مفید است.
بسیاری از روان پزشكان در این موارد درمان با تشنج الكتریكی را انتخاب می كنند. طبق آمار انجمن بین المللی سلامت ذهن تقریبا 33 هزار نفر در بیمارستان های امریكا در سال 1980 ، ECT را انجام دادند.
به همین خاطر انجمن بین المللی سلامت ذهن ( NIMH ) تشكیل شد.برخی از بیماران (اقلیت آنها) ECT را به عنوان یك روش درمان سرپایی انجام می دهند.
مطالعات زیادی كه بعد از سال 1940 انجام شد اثر بخشی ECT را نشان داد شواهد بالینی نشان می دهد كه برای مشكلات ناشی از افسردگی های شدید، ECT یك بهبود قابل توجه را در دست كم 80 درصد بیماران به وجود می آورد.
ECT همچنین اثر خود را در بیمارانی كه به دیگر اشكال درمان پاسخ نمی دهند، نشان می دهد.
هنگام تحریک به وسیله ECT ، یک شوک تقریبا یک دقیقه ای به مغز بیمار وارد می شود ولی در زمان انجام این شوک بیمار هیچ گونه دردی را احساس نمی کند.
تجویز دارو نیز معمولا روش دیگری برای درمان جنون است اما پزشکان و بیماران به پاسخ دادن این روش مطمئن نیستند، همچنین تعداد زیادی از بیماران توسط ECT با موفقیت درمان می شوند، هر روش پزشکی با میزانی از خطر همراه است به هر حال ECT خطرش نسبت به جراحی های کوچک که با بیهوشی همراه است کمتر است و شاید در بعضی مواقع خطرش نسبت به درمان با داروهای ضد افسردگی نیز کمتر باشد.

مکانیزم عمل ECT

در این نوع درمان ، پالس های الکتریکی توسط این دستگاه بر روی پوست سر بیمار اعمال می شود، این پالس ها سلول های مغزی را تحریک کرده و باعث ایجاد یک تشنج در بیمار می شود.


در زمان اعمال این پالس ها بیمار در بیهوشی کامل به سر برده و زمان تقریبی این بی هوشی هم حدود 5 دقیقه است. در زمان بیهوشی پالس های الکتریکی به مدت 30 الی 60 ثانیه بر روی سر بیمار اعمال می شوند.
مکانیزم عمل ECT هنوز برای محققان و دانشمندان ناشناخته مانده است اما تئوری هایی در مورد تاثیر ECT بر روی مغز وجود دارد که تا حدودی عملکرد این دستگاه را توجیه می کند از جمله اینکه :
بروز تشنج در مغز باعث دگرگونی پیام های شیمیایی حاصل از اعصاب می شود و تئوری دیگر بیان می کند که درمان با ECT خود باعث تنظیم یک سری هورمون های ترشح شده در غدد می شود که ممکن است بر روی انرژی، خواب ، اشتها و وضعیت روحی روانی بیمار تاثیر بگذارد.

اثرات جانبی ECT

اثرات جانبی ECT که معمولا به ندرت رخ می دهند عبارتند است :


سردرد ، دردهای شدید ماهیچه ای ، تهوع و سرگیجه ، که معمولا در ساعات اولیه استفاده از این روش رخ می دهد.در طول استفاده از این روش ممکن است به خاطر آوردن اطلاعات و آموخته ها برای فرد دشوار باشد این عوارض در طول چند روز یا هفته پس از گذشت چند دوره درمان با ECT از بین خواهد رفت.تعدادی از بیماران که ECT روی آنها انجام شده است از آسیب هایی که روزها، هفته ها و یا حتی ماه ها بعد از ECT بر روی حافظه آنها وارد شده است خبر می دهند. این بیماران زمانی که مدت آسیب های حافظه ای آنها از چند روز به چند ماه طول می کشد مشکلات بیشتری را در به خاطر آوردن حافظه خود گزارش می دهند.در عین حال اشخاص دیگری نیز بهبود توانایی حافظه خود را گزارش داده اند. زیرا توانایی هر فرد در به خاطر آوردن آموخته ها به شدت افسردگی وی وابسته است.میزان و مدت عوارض فراموشی با نوع ECT که استفاده می شود تغییر می کند و تحریك در ECT هایی که از نوع یک طرفه هستند وابسته است(در ECT یک طرفه فقط یک طرف سر تحریک می شود).


دانشمندان هیچ مدرکی دال بر اینکه ECT باعث آسیب رساندن به مغز می شود یافت نکردند ولی برخی بیماری ها ازقبیل صرع که سبب بروز تشنج ناگهانی می شود اگر به طول بیانجامد موجب آسیب دیدن مغز می شود.
تحریک ناشی از ECT به طور مصنوعی یک حمله ناگهانی را ایجاد می کند که این نوع تحریک باعث می شود تا حملات ناگهانی در شرایط کنترل شده ای اتفاق افتد. این اتفاقات طبیعی و بدون خطر هستند.امروزه علم دریافته است که ECT آناتومی مغر را تغییر نمی دهد، این اطلاعات از روی اسکن مغز توسط MRI با حساسیت بالا اندازه گیری شده اند. تحقیقات دیگر نیز تاکید می کنند که عملا مقدار جریانی که وارد مغز می شود (فقط کسر کوچکی از چیزی است که روی پوست سر به کار برده می شود) خیلی کوچکتر از چیزی است که لازم است تا به بافت مغز آسیب وارد کند.در گذشته ECT برای بیماران وحشتناک و درد آور بود چون این روش بدون هیچ گونه بیهوشی یا استراحت ماهیچه انجام می شود و حملات ناگهانی و گاهی با شکستگی استخوان همراه بود.
امروزه انجمن روانپزشکان آمریکا برای متصدیان استفاده از ECT، سختگیری ها و رهنمون های خیلی جدی دارند. این ارگان ها استفاده کردن از ECT را فقط در درمان های شدید و ضروری حمایت می کنند و نه در کنترل رفتار بیمار.
این روش درمان عموما برای بیماران مبتلا به افسردگی شدید و افرادی که روان درمانی و داروها برای آن ها اثبات شده که موثر نیست، مورد استفاده قرار میگیرد.
ECT اغلب نتایج خیلی سریعی نسبت به داروهای ضد افسردگی بر جای می گذارد، اثر بالینی حمله ناگهانی معمولا حدود 30 ثانیه تا بالای یک دقیقه طول می کشد، بدن بیمار تکان نمی خورد و بیمار احساس درد نمی کند و هنگامیکه بیمار بیدار می شود ممکن است سردرد، تهوع، گیجی موقت و کوفتگی عضلانی ماهیچه داشته باشد.
عقاید مختلفی راجع به اینکه ECT چگونه بر روی حافظه تاثیر می گذارد وجود دارد. تعداد زیادی از بیماران که حافظه خود را طی حوادث روزانه از دست داده اند، بیان کرده اند که هفته ها و یا ماه ها تحت ECT قرار گرفته اند، البته تعداد زیادی از این افراد حافظه شان برگشته اگرچه که دائمی نبوده است.
در 10 سال اول استفاده از این دستگاه برای درمان یک نفر در هزار بیمار فوت می کرد، مطالعات اخیر مرگ و میر خیلی کم را به میزان 5/2 در بین 10 هزار نفرو در یک مطالعه دیگر 5/4 مرگ را در صد هزار معالجه نشان می دهد. تعداد زیادی از این خطرات ناشی ار بیهوشی بیمار است.
شکی نیست که ECT می تواند یک روش موثر در درمان افسردگی های شدید باشد (در صورتی که به طور صحیح استفاده شود ) ، عملکرد این دستگاه شگفت آور است چرا که محققان هنوز از چند و چون عملی شدن و در واقع مکانیسم عمل این روش بر روی مغز آگاهی پیدا نکرده اند.
البته در مورد این دستگاه یک نظریه مطرح است و آن اینکه ECT بعضی از پروسه های الکتروشیمیایی مغز را به طور موقت دگرگون می سازد.
مغز ارگانی است كه از طریق پروسه های الكتروشیمیایی عمل می كند كه این پروسه ها قطعا توسط انواع بیماری های ذهنی و روانی می تواند آسیب ببیند.
دانشمندان معتقدند كه ECT به طور موقت برخی از این پروسه ها را تغییرمی دهد.البته این نوع درمان فقط توسط پزشكان متخصص انجام می شود از جمله پزشكان و پرستارانی كه زیر نظر مستقیم روانپزشكان كار می كنند. انجمن روانپزشكان امریكا، انجمن علمی بین المللی سلامت ذهن و سازمان های مشابه در كانادا و بریتانیا و تعداد دیگری از كشورها استفاده از ECT را سودمند تشخیص داده اند.
مشخصات فنی یک دستگاه ECT


مراجع
1- Benbow, SM (2004) "Adverse effects of ECT". In AIF Scott (ed.) The ECT Handbook, second edition. London: The Royal College of Psychiatrists,2- Lisanby, SH (2000). "The effects of electroconvulsive therapy on memory of autobiographical and public events".3- Texas Department of State (2002) Electroconvulsive therapy reports.

منبع: ماهنامه مهندسی پزشکی


نوشته شده توسط : سایت جامع مهندسی پزشکی